Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Здравствуйте, мужчина 48 лет. В пояснице справой стороны ноющая боль, отдает в первую ногу в положении лёжа, в расслабленнном состоянии сидя. Когда физические нагрузки или при ходьбе нет. Характер работы -физический труд. Обращался к неврологу, ничего внятного не сказал. Уролог сказал что по его части он все вылечил. Сделал МРТ. прошу вас ознакомиться с результатом МРТ. Какие мои дальнейшие действия по данной проблеме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату МРТ видны множественные проявления остеохондроза. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Развивается чаще у людей с малоподвижным образом жизни со слабыми мышцами, либо у людей, занятым тяжёлым физическим трудом, когда, например, приходится работать в неудобной позе.
Лечением остеохондроза, протрузий, грыж занимается невролог, в редких случаях нейрохирург. При обострениях (прострелах) рекомендуют полный покой, обезболивающее. Вне обострений основное лечение состоит в лечебной физкультуре. Это не физический труд, не тренажёрный зал, это правильное выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление нужных мышц для защиты позвоночника.
Если связываете появление проблем с тяжёлой работой, то от неё лучше отказаться.
Никита Олегович, здравствуйте. Обращаю ваше внимание, что болит в пояснице в спокойном положении, расслабленнном, лёжа. Когда хожу, работаю, не болит. Почему так? Какие дальнейшие действия?
Возможно, в лежачем положении происходит сдавление нервного корешка или нерва на каком-то уровне. В вертикальном положении это сдавление уходит.
С результатом МРТ обратиться на очный осмотр невролога. Если будет разрешено начать лечебную физкультуру - начинать заниматься с реабилитологом/инструктором ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу . Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине, ноге обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, или боли в состояние покоя или утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, что делать с давлением на нервный корешок?
По МРТ небольшие протрузии, влияния на нервный корешок не описано (деформация дурального мешка не говорит о сдавление корешка), но если не исключать подъем тяжестей, не заниматься лечебной физкультурой и не снимать боль и отек с помощью терапии влияние на корешок возможно
Начальное лечение стандартное, как и про корешковом синдроме, так и при болях в мышцах и связках (то что описала выше)
Также учитывая боли в покое нужно исключать ревматическую природу болей
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста как правильно выбрать комплекс упражнений в боте? Анкилозирующий спондилит?
Так как есть подозрение на ревматическую природу можно этот комплекс, также можно делать упражнения при патологии диска поясничного отдела, боль в пояснице, это все разрешено
Также можно делать общеукрепляющие упражнения
Екатерина Александровна, подскажите невролог дала ещё направление на СМТ 8. Нужно делать?
Можете попробовать, но не факт что будет хороший эффект, поэтому по желанию, строгой необходимости нет, более эффективной из физио считается ударно-волновая терапия
Екатерина Александровна, добрый день) подскажите пожалуйста ещё с гантелями сейчас можно заниматься? И какой вес если да.
Добрый, силовые тренировки и занятия с гантелями можно проводить, когда нет острой боли, смотрите по самочувствию, начинать можно с небольшого веса 1,5-2 кг до общего веса примерно 5 кг
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, подскажите невролог дала направление на СМТ 8. Нужно делать?
процедура безопасна, но эффект от нее бывает умеренным и не всегда стойким.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, добрый день) подскажите пожалуйста ещё с гантелями сейчас можно заниматься? И какой вес если да.
После стихания болей. Начать с 1,5 кг на каждую руку. И затем медленно повышать вес
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Если имеются боли в покое, ночные боли и требуется расходиться, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Если ревмопатология будет исключена, то вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
Любовь Николаевна, добрый день) подскажите пожалуйста ещё с гантелями сейчас можно заниматься? И какой вес если да.
В период острой боли не рекомендуется нагрузка.
Когда боли стихнут, то заниматься можно и нужно. Единственное, что это не должна быть выраженная осевая нагрузка, например, когда со штангой приседают.
По весу, к сожалению, сориентировать не могу, так как не разбираюсь, и каких-либо рекомендации по этому поводу нет, все индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202113 ответов
- 30 Октября 202211 ответов
- 13 Сентября 20231 ответ
- 16 Февраля 20248 ответов