Что вас беспокоит?
Боль в пояснице с переходом в ногу
Добрый день, боли в пояснице возникали периодически в течение многих лет, травм не было, но занималась акробатикой, были нагрузки. 2 года назад на МРТ выявили задние диффузные грыжи м/п дисков L3-4, L4-5, пролабирующие в позвоночный канал до 0,55 см каждая (прикладываю файл). Для облегчения состояния делала массажи, гимнастику, пилатес, посещала остеопата. Есть комбинированное плоскостопие обеих стоп. В уличной обуви индивидуальные ортопедические стельки. Есть перекос таза, наклон влево. 9 мес назад были роды, без осложнений, сейчас постоянная дополнит нагрузка в виде малыша 10 кг. 3 недели назад боли в пояснице снова усилились, переходя в правую ногу, мануальный терапевт сделал правку таза, остеопат поработал с телом, невролог посоветовал тейпы, на пару недель стало легче. Но 3-4 дня назад боль вернулась и оказалась такой сильной, что я не могла ходить. Боль начинается в пояснице и через правое бедро по внешней стороне (боковой и передней поверхности) ноги доходит до середины голени, иногда до кончиков пальцев на этой ноге. Ставили диагнозы: пояснично-крестцовая дорсопатия, острая люмбоишиалгия, стадия обострения, стеноз позвоночного канала и т. п. На мрт канал сужен до 0,9 см. Начали колоть мильгамму и использовать свечи вольтарен 2 р в день по 50 мг. (5 дней). У меня возникли следующие вопросы: 1. Стоит ли добавлять миорелаксанты? Один из неврологов их назначил, но нужно завершать ГВ, к чему я не готова. 2. Поможет ли мне приём только вольтарена и мильгаммы (это тоже назначение невролога, но другого). 3. Если добавлять миорелаксант, какой лучше и в какой дозе принимать и как долго, чтоб можно было кормить сцеженным молоком в период его приема ? 4. Поможет ли иглоукалывание? Физиопроцедуры можно или нет, если да, то какие? 5. Необходимо ли снова делать МРТ? (Предыдущее 2 года назад). 6. Есть ли необходимость в блокаде?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Сколько дней колите мильгамму и свечи Вольтарен?
Нонна, 5 дней
У меня возникли следующие вопросы: 1. Стоит ли добавлять миорелаксанты? Один из неврологов их назначил, но нужно завершать ГВ, к чему я не готова. Если боль не купируется нпвс добавляем антиконвульсанты и миорелаксанты ,но при этом грудное вскармливании надо заканчивать к сожалению
2. Поможет ли мне приём только вольтарена и мильгаммы (это тоже назначение невролога, но другого) Вольтарен и витамины вы уже принимаете и эффекта нет . 3. Если добавлять миорелаксант, какой лучше и в какой дозе принимать и как долго, чтоб можно было кормить сцеженным молоком в период его приема ? Принимать раствор Калмирекс 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней 4. Поможет ли иглоукалывание? Поможет расслабит мышечную систему Физиопроцедуры можно или нет, если да, то какие? Электрофорез с карипазимом самый эффективный метод 5. Необходимо ли снова делать МРТ? (Предыдущее 2 года назад). Мрт Необходимо выполнить так как было смещение антелистез и стеноз обязательно выполнить 6. Есть ли необходимость в блокаде?можно если эффективностиинет от Вольтарена ,необходимо первично мрт до блокады ,можно пропробовать Миорелаксанты ,антиконвульсанты ,но проблема с гв,поэтому блокада основной метод
Нонна, благодарю Вас! Если использовать калмирекс, например, утром делать укол, вечером можно кормить ребёнка?
Расскажите, пожалуйста, подробнее про блокаду: какой препарат вводится? Сколько раз? Как долго действует?
То есть можно сделать блокаду и на время забыть о боли? Мягко завершить ГВ?
Если использовать калмирекс, например, утром делать укол, вечером можно кормить ребёнка?
Расскажите, пожалуйста, подробнее про блокаду: какой препарат вводится? Сколько раз? Как долго действует? Ввозился однократно блокада с дипроспаном вводит нейрохирург
То есть можно сделать блокаду и на время забыть о боли?да как правило от первой блокады нормализуется Мягко завершить ГВ?можно сцеживать хотя бы 24 часа далее возобновить кормление
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала
- антелистез четвертого поясничного позвонка 1 степени - смещение позвонка кпереди
1. На ГВ миорелаксанты нельзя. Если не планируется завершение ГВ, то добавлять не стоит.
2. Мильгамму отмените. Витамины группы В не имеют доказанной эффективности при лечении болевого синдрома в спине. Их рекомендуется колоть только при подтвержденном дефиците по анализам. В последнее время из-за бесконтрольного их применения всё чаще встречается передозировка этих витаминов.
3. Если будете временно прерывать ГВ, то из миорелаксантов лучше мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день не менее 10 дней.
4. Иглорефлексотерапия может помочь.
Из физиопроцедур можно магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с карипазимом.
Согласно некоторым исследованиям электрофорез с карипазимом способствует уменьшению грыж.
5. Да, МРТ стоит повторить, за 2 года ситуация могла измениться.
6. При отсутствии эффекта от Вольтарена в течение 10 дней можно сделать блокаду.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
По возможности старайтесь избегать длительных вынужденных положений тела, резких наклонов и поворотов.
Когда поднимаете ребенка, присаживайтесь, чтобы нагрузка была не только на спину, но и на ноги.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Алина, благодарю Вас. Имеет значение, в какое время суток применять мидокалм? Нет возможности опираясь на период полувыведения, сцеживать молоко и кормить в течение суток?
С вопросом о блокаде к какому специалисту следует обращаться?
Иглоукалывание можно делать в острую фазу?
Иглоукалывание можно делать в период обострения.
Мидокалм достаточно быстро выводится из организма - примерно за 6 часов.
Можно принимать только на ночь 1 таб, ночью грудью не кормить.
Блокады может делать невролог, нейрохирург.
Принятый ответ
Добрый день
МРТ однозначно нужно повторить. Были значимые изменения 2 года назад. Сейчас у вас есть постоянная нагрузка в виде ребенка, вследствие чего изменения могли прогрессировать. Симптомы также усилились.
Мидокалм поможет снять мышечное напряжение и облегчить болевой синдром. Курс по 150мг 2р/д 2 недели.
И если будете прерывать кормление грудью, рекомендую курс уколов Дексаметазона 8мг внутримышечно 1р/д утром 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,осложненные грыжами довольно крупными с влиянием на нервные корешки.
Так же отмечается смещение одного из позвонков.
Принимать миорелаксанты вам необходимо.
Но сочетать с грудным вскармливанием нельзя.
Желательно проделать иглорефлексотерапию и электрофорез с карипазимом для уменьшения размеров грыж.
МРТ повторить желательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Миорелаксанты показаны,но на ГВ их нельзя, только завершать на, потому как курс лечения минимум 10 дней.
2. Это противовоспалительный препарат и витамины группы В,отдельно эти препараты могут не помочь, нужно полноценное комплексное лечение.
3. Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней,на этот период необходимо завершить ГВ.
4. Физиотерапевтическое лечение показано в комплексе с медикаментозным лечением, противопоказаний в вашем случае нет
5. МРТ стоит повторить.
6. Рекомендую блокаду при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202014 ответов
- 22 Августа 202113 ответов
- 22 Мая 202321 ответ
- 6 Декабря 20237 ответов