Что вас беспокоит?
Фарингит постоянный
Около пяти лет назад начало болеть горло(так же у меня постоянно стоматит). Три раза в месяц стабильно. Обратился к терапевту, отправили на фгс поставили гастрит недостаточность кардии. Поставили фарингит на фоне гэрб .Пропил курс омепразол, ганатон, пепсан( в последствии принимал все существующие ипп, прокинетики и антоциды, в конских дозах назначили) боли остались , еще пару курсов никакого результата не дали. Сменил множество терапевтов , гастроэнтерологов.делали рентген пищевода грыжи нет, делали два раза phметрию. Отклонения не значительные, все врачи говорили что из-за этого не может постоянно болеть горло. Один из врачей обратил внимание что во всех анализах крови общих(у меня их за это время накопилось под двадцать штук)нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены. Отправила к инфекционисту(еще и лечение у гастроэнтерологов не давало никакого эффекта,даже короткого, ни во время лечения ни после. Изжоги не бывает, только от некоторых продуктов, которые полностью исключены). В слюне выявили герпес шестого типа, пропил курс лекарств, герпес не обнаружен(стоматит и фарингит не пэрошли). По анализам что сдавал за это время узи всех возможных мест(только узел щитовидки не большой) фгс каждые полгода отправляли, все в норме.мазок из зева, постоянно что-то высмеивает, но не в значительной степени. Отправляли на кт всего, без патологий, соблюдаю диеты,антирефлюксный режим полностью.посещал психотерапевта. у горла два состояния, или сухость и першение, либо боли. Стоматит может по одно язве быть ,может до трех за раз.может месяц не быть , может не успеть пройти стоматит появляются новые язвочки(у стоматолога был, проблем нет) нужна помощь, куда копать дальше))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте в подобных случаях
лечение в основном симптоматическое т.е. обильное питьё, солевые растворы для восстановления жидкости и электролитов (Регидрон по 50–100 мл каждые 15–20 мин), лёгкая пища небольшими порциями, промывание носа солевым раствором 3–4 раза в день, увлажнение воздуха, отдых и сон. Для снижения температуры и боли можно принимать парацетамол 500 мг каждые 6–8 ч, максимум 2 г в сутки. Смекта помогает при рвоте, Тримедат при вирусной инфекции обычно малоэффективен. Частые ОРВИ требуют обследования иммунитета и ЖКТ. Для укрепления иммунитета важны полноценный сон, сбалансированное питание, приём витамина D по показаниям и минимизация стрессов.
Здравствуйте!
Описанные симптомы (боли в горле,сухость и першение) и наличие стоматита действительно очень часто встречаются на фоне ГЭРБ
Согласно клиническим рекомендациям и статистике около 40 % не отмечают эффективность лечением ИПП
С гастроэнтерологом можно рассмотреть прием препарата Альфазокс (другая группа препаратов)
Прокинетики обычно используют при наличии жалоб на тяжесть в желудке ,вздутие
Ксения Андреевна, альфа зокс принимал четыре курса. Проблема в том что лечение гэрб ниразу не давало даже кратко временного облегчения
Как давно беспокоят данные симптомы?может с чем то связываете начало симптомов?
Ксения Андреевна, у меня знакомые с гербом, всем помогает лечение и антирефлюксный режим, даже человеку с грыжей пищевода помогает а мне нет, причем по пш метрии у меня отклонения чуть выше еормы
Ксения Андреевна, уже пятый год, ни с чем связать не могу, времени уже много прошло
Ксения Андреевна, а по фото горда что можете сказать по состоянию?
По фото горло без гиперемии,налетов и образований
А бывают дни когда становится лучше и ничего не беспокоит?
Ксения Андреевна, ну может пару недель за два три месяц и бывает, но связать ни с чем не могу , почему легчает
Поняла
Я перечислю возможные причины сухости во рту и рекомендации по обследованию,понимаю что большинство пройдено
✔️Сахарный диабет- глюкоза крови,гликированный гемоглобин
✔️патология слюнных железы - узи слюнных желез
✔️патология щитовидной железы- ттг,т4 св
✔️синдром Шегрена (сопровождается сухостью глаз дополнительно) - консультация ревматолога
✔️инфекции полости рта
✔️курение
✔️стресс
✔️обезвоживание
✔️сухой воздух,дыхание через рот
Ксения Андреевна, из всех пунктов узи слюнных желез не проходил. А по инфекциям , можете посоветовать что обследовать? Так как некоторые врачи подозревают инфекцию какую-то. Я сдавал слюну на герписы и раз в два месяца сдаю мазок из зева . прикрепил результат последний синегнойная палочка постоянно высеивается
Мазок который Вы сдали,имеет широкий спектр обследования(в самом низу сноска с названием бактерий через запятую),по нему высеяли синегнойн палочку (который быть не должно ) и золотистый стафилококк (это нормальная микрофлора полости рта)
В списке только не увидела обследование на кандиду
Из обследования можно еще проверить на кандидоз - ПЦР
Ксения Андреевна, вот эти показатели синегнойной палочки могут давать мои симптомы?? Мне прописали для ее лечения протефлазид, но я почитал про это "лекарство" к нему у многих большие вопросы. Что послвету с этой палочкой делать? На кандиду сдам, спасибо за совет
Ксения Андреевна, и еще вопрос по Шёгрена, узи слюнных желез его и показывает?
Антибиотикограмма под цифрой 2 !
Буква S указывает на чувствительность к данной группе антибиотиков
Для подбора лучше консультироваться с ЛОР врачом
По узи оценивают структуру и размеры слюнных желез,наличие образований,то есть по узи диагноз не ставят
Принятый ответ
Наличие синегнойной палочки может давать подобную симптоматику
Здравствуйте.
Описание хронических болей и першения в горле на фоне повторяющихся язвочек действительно сложно трактовать. Стандартные гастроэнтерологические причины, включая рефлюкс и кардии, у вас, судя по обследованиям, не объясняют симптомы. Сочетание рецидивирующих язв и лабораторных особенностей периодически сниженных нейтрофилов и повышенных лейкоцитов указывает скорее на системную или иммунологическую причину, чем на чисто гастроэнтерологическую.
Рассматривают несколько направлений хронические вирусные инфекции ,не только герпес, но и ЦМВ, EBV, HHV-6, HHV-7, аутоиммунные процессы слизистых ,афтозный стоматит, болезнь Бехчета, системные аутоиммунные заболевания, редкие иммунодефициты, метаболические и аллергические реакции на микроэлементы или продукты. Иногда рецидивирующие стоматиты сопровождаются нейтропенией как проявлением скрытых иммунных нарушений.
План обследования может включать расширенный иммунологический профиль, лимфоцитарные субпопуляции, иммуноглобулины, специфические антитела, повторный вирусологический скрининг, консультацию ревматолога и иммунолога. При необходимости биопсия слизистой ротовой полости для исключения хронических воспалительных или аутоиммунных процессов. Ведение симптомов возможно поддерживающими средствами: антисептические полосканья, увлажнение слизистой, корректировка боли местными средствами, но системного решения без выяснения причины нет.
Следует внимательно наблюдать за появлением сопутствующих симптомов: выраженная слабость, ночная потливость, лихорадка, необъяснимое увеличение лимфоузлов они требуют срочной оценки.
Габибулла Исламович, ух сколько всего нового)) я так понял мой следующий специалист иммунолог? Или все это проходить начинать сразу?
Габибулла Исламович, и может что-то даст информация, у меня постоянно падает витамин д до 12-15. Поднимаю до 70 четыре пять месяцев и опять падает
Принятый ответ
Да, исходя из вашей ситуации, логично начинать именно с иммунолога: он сможет оценить уровень иммунной защиты, выявить возможные скрытые вирусные инфекции, аутоиммунные или иммунодефицитные состояния. После первичной оценки иммунолог может направить к ревматологу или инфекционисту для уточнения конкретных проблем. Не обязательно проходить все обследования сразу сначала базовый иммунологический скрининг, а по результатам уже расширять.
Что касается витамина D, стойкое падение после нормализации часто связано с нарушением всасывания или быстрым метаболизмом, а не только с дефицитом поступления. Иммунолог или эндокринолог могут оценить не только уровень 25(OH)D, но и функцию печени, почек, показатели кальция и ПТГ, чтобы скорректировать дозировку и схему приёма. Часто при низкой усвояемости используют более высокие дозы или форму витамина D3 в масле.
Габибулла Исламович,
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы дальнейшее обследование: Иммунологическое обследование-пониженный уровень нейтрофилов и частые инфекции могут указывать на нарушение иммунитета. Получить консультацию Иммунолога для углублённого анализа иммунного статуса (исследование субпопуляций лимфоцитов, иммуноглобулины, функция нейтрофилов). Хронические вирусные или бактериальные инфекции -герпес 6-го типа выявлен и пролечен, но возможны другие хронические инфекции или персистирующий, дисбаланс в полости рта и зеве-может потребоваться посев с антибиотикограммой и повторное исследование вирусов/микоплазм. Аутоиммунные заболевания - частый стоматит и хронические воспаления слизистых могут быть проявлениями аутоиммунного процесса (например, болезнь Бехчета, синдром Шегрена и др.). Рекомендовал бы обследование Ревматолога, анализы на аутоантитела. Неврологические и психосоматические причины - тоже могут быть психотерапия уже проводилась, но стоит также обсудить возможную роль хронического стресса, нервного происхождения боли в горле и проявлений стоматита. Детальный стоматологический и ЛОР осмотр. Несмотря на обследования, возможно повторное комплексное мнение специалиста с упором на исключение скрытых очагов инфекции, структурных изменений.С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов