Что вас беспокоит?
Операция по удалению грыжи позвоночника
Здравствуйте! Впервые "прострелило" в 2017 г. (39 лет). Подъём тяжести в неудобном согнутом положении. МРТ показала наличие грыж. Консультация невролога, курс уколов и таблеток (диклофенак, витамины В и т.д.) Второй раз в 2023 г. (45 лет). Условия те же. МРТ, невролог, диклофенак и т.д. Через 1,5-2 месяца после окончания курса лечения появились боли в голенях при ходьбе. К врачам не обращался, прошло само. ИЮНЬ 2025 г. Боли и скованность в спине с отдачей в ягодицы. МРТ, врач, курс лечения. АВГУСТ 2025 г. Сильные боли в левом плече (особенно ночью), ограничение подвижности. МРТ, ортопед, ДИПРОСПАН внутрисуставно. Не помогло, плюс боли и скованность в спине. Диклофенак, витамины В и т.д. Через 2 дня после окончания курса появилась сильная боль в левой голени. Прописали Кеторолак, Мелоксикам, Толперизон. В течении недели боль усилилась. Очаги боли блуждающие: голень, голеностоп, бедро, ягодица, либо вся нога. Стопа "шлёпает". В течении "активно подвижного" дня боль утихала, стопа "шлёпает". Вечером, особенно после длительных (более часа) поездок в машине (пассажиром), при ходьбе накатом возникала очень сильная резкая боль в голени и голеностопе. Могла резко прекратиться с чувством потепления в ноге и по вновь появиться по нарастающей до нестерпимой. СЕНТЯБРЬ 2025 г. МРТ, увеличение старой грыжи и появление крупной новой . Консультация нейрохирурга, рекомендовано удалить пока свежая и мягкая. Прохожу подготовку к госпитализации в Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ). До госпитализации 6 дней. На данный момент стопа "шлёпает", в передней части голеностопа на подъёме стопы очаг боли (как от ушиба). Дни проходят в активном движении на ногах, наклоны, приседания. Тяжести редкие и кратковременные. Сижу в основном только в машине пассажиром по пути на работу и с работы до 2 часов (в зависимости от отдаленности и обстановки на дорогах) в одну сторону. Спина и нога не болят (кроме голеностопа в районе подъёма стопы), но носки одеваю либо стоя с постановкой ноги на стул, либо сидя/лёжа, подтягивая ногу руками. До госпитализации 6 дней. Прошу профессионального совета, стоит ли удалять грыжу на данном этапе? Каковы риски/последствия отказа от операции и проведения операции? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Секвестрированная грыжа L4–L5 по данным МРТ давит на корешок и дуральный мешок. «Шлепающая» стопа — указывает на поражение корешка L5, отвечающего за разгибание стопы.
Скорее всего компрессия нерва вызвала функциональные нарушения (мышца ослаблена) - признаки радикулопатии.
Почему это может быть серьёзно
Если компрессия корешка продолжается, нерв теряет способность к восстановлению.
Через 3–6 месяцев от начала пареза обычно восстановить движение становится трудно, а иногда невозможно.
Поэтому рекомендация нейрохирурга об операции абсолютно обоснована и своевременна.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L4-L5 в виде крупного свежего секвестра, который, вероятнее всего, сдавливание нервный корешок L5, иннервирующий ногу. Корешок L5 в своем составе несет преимущественно двигательную порцию волокн, отвечающих за движение стопы.
Слабость в стопе является абсолютным показанием к оперативному лечению. Без освобождения нервного корешка от сдавления самостоятельное восстановление функционала ноги невозможно. И чем дальше откладывать операцию, тем дольше и сложнее будет восстановление после и потенциал на 100% восстановление резко снижается. Отказываться в данном случае от оперативного лечения нецелесообразно.
Свежий секвестр и правда будет легче удалить и менее травматично для "больного" нервного корешка.
В настоящий момент восстановление силы в ноге после операции может занять длительный период до 6 месяцев. Необходима регулярная ЛФК на стопу после операции, курс реабилитации в реабилитационном центре (минимум 2 курса) под контролем инструктора ЛФК, медикаментозная восстановительная терапия.
Принятый ответ
Добрый день! Как я понял, у Вас уже возникла слабость в стопе. Описание МРТ тоже соответствует описанным симптомам. Для полноценного понимания ситуации, конечно же нужен очный осмотр нейрохирургом и он проведен.
Когда из-за компрессии грыжей нервного корешка возникла слабость в мышечной группе, это уже абсолютное показание к операции.
Если отказываетесь, рискуете долго восстанавливать утраченную функцию, если вообще получится это сделать. Риск инвалидизации в таком случае гораздо выше, если не делать операцию.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа