СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3763004

Что вас беспокоит?

Не подходят препараты

У сына 22 года, 3 года как поставлен диагноз шизофрения параноидная. Не можем подобрать препарат. На аминазине сводило шею и болит голова, арипризол с поведением помог, но не очень от галюцинаций помогал, с кветиапина как пьяный, с реагилой только усились галюцинации. Сейчас на оланзапине, ест просто всё подряд, мысли о самубийстве. Читаю в интернете люди живут на терапии, уходят в ремиссию. Что ж нам то ничего не подходит

Нет
41 год
26 Октября 2025·Просмотров: 73·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Не отчаивайтесь, иногда действительно подбор эффективной поддерживающей терапии занимает длительное время, но все равно терапия рано или поздно подбирается. Был опыт приема рисперидона? Он достаточно эффективен в отношении галлюцинаторной симптоматики и неплох как противорецидивный нейролептик, способный удерживать длительную ремиссию на небольших дозировках

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Дарья Николаевна, здравствуйте.
Сейчас он днём принимает оланзапин. А вечером респиридон с хлопротиксеном.

Рисперидон в какой дозировке?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Дарья Николаевна, 4 мг
Оланзапин 2 раза по 10, утром и вечером
Он за эти 3 года набрал 25кг
Боюсь, что сейчас опять бросит пить таблетки

На мой взгляд нужно работать с дозировкой рисперидона, есть еще куда повышать, а от оланзапина уходить. Естественно только под контролем вашего лечащего врача. Если возникают суицидальные мысли и намерения, коррекция терапии по-хорошему должна быть в стационарных условиях

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Дарья Николаевна, он только выписался со стационара, неделю назад, с этой терапией

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
К сожалению бывает такое, что не сразу находят свой препарат. Врачи хотели попробовать более современные нейролептики, но они на данном этапе не убирают галлюцинации, а от других - побочное действие в виде усиления аппетита (и пролактина возможно тоже).

На Рисперидон будет такая же реакция, как на оланзапин. Можно пробовать классический галоперидол, начинают с малых доз (тоже следим, чтобы не было скованности в шее). Есть ещё флюанксол, клопиксол.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте
Подскажите пож-та. Он впервые попал в стационар с диагнозом расстройство и личности. И говорит галюцинации появились после первого лечения, от таблеток. Может быть такое?
Оланзапин то как раз хорошо помогает от галюцинай, но аппетит зверский

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть мысли о самоубийстве, то надо как можно скорее посетить врача для коррекции схемы , проконтролировать точно ли принимает препараты, как было подобрано. К сожалению не всегда и всем получается быстро и качественно подобрать препарат для ремиссии, тут многое зависит от восприимчивости к препарату, от самого типа течения заболевания.
В качестве нейролептиков для стабилизации можно рассмотреть азалептин, луразидон, зелдокс.

Принятый ответ

Здравствуйте, подбор препарата лучше осуществлять в условиях стационара, тем более с суицидальными мыслями. Важно так же в каких дозах сын принимал перечисленные препараты, как долго. Даже с учетом перечисленных лекарств, не использованы типичные нейролептики, азалептин и т.д. К тому же в некоторых случаях требуются дополнительные назначения - антидепрессанты, нормотимики для стабилизации состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Поскольку есть суицидальные мысли, может потребоваться добавление препаратов, стабилизирующих настроение (например, ламотриджин, вальпроевая кислота) или антидепрессантов (только с большой осторожностью и под контролем).
Можно рассмотреть Клозапин. Это золотой стандарт лечения резистентной шизофрении. Его эффективность доказана в тех случаях, когда не помогли другие препараты. Однако его применение связано с побочным эффектом - риском агранулоцитоза (снижение лейкоцитов). Поэтому его назначение требует обязательного еженедельного, а затем ежемесячного контроля анализа крови. Обсудите с врачом эту возможность.

Если с пероральными формами проблемы (плохая переносимость, несоблюдение режима), можно рассмотреть депо-формы (пролонгированные инъекции). Они создают стабильную концентрацию препарата в крови, что часто лучше переносится и эффективнее купирует симптоматику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.