Что вас беспокоит?
Эндогенная Депрессия
Здравствуйте, принимал в начале лечения золофт 2 месяца дошел до 150 мг не было эффекта, дальше был ципралекс дошел до 20 мг, не было эффекта, потом венлафаксин до 150 мг принимал 3 месяца, были неприятные побочки, эффекта не было. Дальше принимал анафранил дошел до 150 мг и он подействовал, чувствовал себя прекрасно, несмотря на побочки. Прекратил резко принимать анафранил из за побочек( о чем сейчас жалею) потом назначил врач флуоксетин опять макс доза в течение 2 месяцев, не подействовал. И снова вернулся на анафранил и он на 150 мг больше не действует только тревогу снимает и все, повысил врач до 175 мг ничего, и сейчас врач предложил повысить дозировку в течение месяца до макс дозы 250 мг и если не подействует, то обследоваться в больнице и сказал надо как то помогать себе самому и не надеется на таблетки, я это понимаю, но сил нет на это! Симптомы - грусть, нет настроения, ни от чего не получаю удовольствие, и сил таких нет какие были на анафраниле в первый раз. Вопросы - 1) стоит ли слушать врача, потому что не верю, что нет вариантов больше? 2)Стоит ли подождать дозировки 200-250 мг, может анафранил подействует снова? 3) Может быть нужно поменять врача? 4) может быть стоит поменять анафранил на другой трициклик или как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению:
Стоит поискать другого врача очно для второго мнения по диагнозу и тактике. Депрессивная симптоматика бывает в структуре разных расстройств и по этому не каждая депрессия лечится антидепрессантами , по этому важно точный диагноз понимать. К примеру при эндогенной депрессии в рамках реккуретного депрессивного расстройства действительно могу быть не эффективны такие дозы ад без нейролептиков /нормотимиков
1) варианты есть всегда
2)вне стационара при хорошей переносимости может быть работа с дозами в Диапазоне 200-250 мг.
3) да
4) для начала работа с дозой, подключение препаратов для усиления эффекта ( Ламотриджин, Кветиапин, арипипразол и др), при не эффективности уже замена.
Да и сейчас побочек нету таких какие были при первом разе зимой, сейчас переношу хорошо анафранил
Если хорошо переносите, то работать с дозой имеет смысл, но и ввести другие препараты по моему мнению целесообразно
И знаете такие симптомы появляются без причины с лет 12-14. Но зимой я себя почувствовал намного лучше на все появились силы и настроение
Уточнять диагноз имеет смысл, возможно исключать сезонное аффективное расстройство
А вы очно не принимаете?, Если нет, то кого можете посоветовать если знаете?
Вы с какого города?
Москва
Принятый ответ
К сожалению лично никого не могу рекомендовать
Ок
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Варианты лечения есть, но и к врачу прислушиваться то же надо, чтобы не было надежды только исключительно на медикаменты;
2) подождать стоит до 4-6х недель, повышение в данной ситуации целесообразно;
3) определенно, что альтернативное мнение другого врача вполне имеет место быть и это нормальная реакция;
4) учитывая, что среди других подошел только он, то скорее его оставлять, но возможно, что обсудить с врачом вопрос добавления нейролептиков 3го поколения, которые так же используются при депрессивных состояния, например арипипразол/карипразин;
5) Обсудить с врачом о возможном приеме так же и стабилизаторов настроения, например ламотриджин.
Вариант госпитальной помощи отличен, там будет проще подобрать терапию, стабилизировать состояния. Рассматривать его стоит определенно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марат!
Тактика врача верная, так как если при амбулаторном лечении не удается добиться эффекта, то рекомендуется подбор лечения в стационаре. Поэтому врач сказал Вам дойти до максимальной дозировки анафранила, используемой в амбулаторных условиях. При неэффективности далее есть варианты, например присоединение нейролептика или нормотимика, или переход например на амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марат.
Ваш врач всё делает верно: сначала антидепрессант доводится до максимальной дозировки, если он не помогает или побочные эффекты ничем не снимаются, тогда переходят на другой антидепрессант.
Сейчас главным препаратом стал Анафранил и желательно бы подождать его раскрытия действия.
Для усиления действия антидепрессанта можно будет потом добавить арипипразол, например
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Вариантов на самом деле еще много,поэтому можно поискать другого врача,для второго мнения.
Вариант с повышением дозировки тоже может быть,обычно является оптимальным решением.
2.Да,такая вероятность есть и она высокая.
3.Да,хотя бы для другого мнения.
4.Нецелесообразно менять препараты,пока вы не использовали их в максимальных дозировках.
У вас в прошлом были такие моменты с СИОЗС и СИОЗСиН.
Возможно именно максимальные дозировки дали бы хороший терапевтический эффект,но вы до них не дошли,что на Золофте,что на Венлафаксине,а это очень эффективный АД.
Если Анафранил не даст нужного эффекта через 3-4 недели,то рассматривается вопрос о назначении нейролептиков,для усиления эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202133 ответа
- 31 Августа 202113 ответов
- 31 Июля 202210 ответов
- 2 Ноября 20223 ответа