Что вас беспокоит?
Гастроэндоскопия желудка
Добрый день. Супруге провели гастро, и узи. вывели ряд проблем. Симптомов никаких нет, по заключению ставят много чего. Врач прописал таблеток на 2 месяца Нольпазо Гранатой Альфазокс Посмотрите пожалуйста заключение. Очень переживаем. На все анализы и процедуры направил терапевт. Пришла к терапевту с проблемами МЦ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода (даже при отсуствии жалоб) назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо УЗИ - имеются косвенные признаки желчного застоя, в таких случаях рекомендуют сдать анализы на печеночные показатели (алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза и билирубин с фракциями
Дарья Андреевна, откуда жто могло появится? Она никогда не курила, никогда не пила алкоголь, всегда правильно питается. Жирное вообще не едим.
Дарья Андреевна, это модно вылечить полностью?
Ярослав, это хронический процесс, но при должном лечении выводится в стойкую длительную ремиссию. Чаще всего триггером выступает волнение, стресс, погрешности в пище (даже минимальные)
Дарья Андреевна, анализы описанные ниже я прикрепил
Дарья Андреевна, подскажите ещё такой вопрос. У супруги при приёме нольпаза, сильное бурление в животе то жидкий стул то запор, такого небыло. Терапевт говорит, что не нужно отменять препарат, и его нужно пропить до конца. Это нормальная реакция?
И можно ли применять этот препарат если есть полит в желудке. В инструкции написанно что препарат вызывает полипы в желудке. Хуже не будет? Спасибо
Месячный прием препарата, как правило, не отягощает картину полипоза. Нарушения стула на фоне нольпазы редкость, но бывает, связь четко с началом приема?
Дарья Андреевна, да. После него началось бурление. Терапевт говорит, что можно уменьшить дозу или принимать на ночь, но отменять нельзя. Сказала пить креон. Он должен улучшить состояние.
Ярослав, в таких случаях препарат могут заменить на иной из той же группы только более молодого поколения - рабепразол 20 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на эрозивный процесс в пищеводе с формированием воспалительного полипа. В целом состояние не опасное, хорошо корректируется, а воспалительные полипы не редко полностью исчезают после снятия воспаления. Важно в подобной ситуации через 1-1,5 месяца от начала терапии провести ФГДС контроль и оценить состояние слизистой оболочки пищевода, не только на предмет заживления эрозии, но и контроля полипа. Если эрозия зажила и полипа доктор не увидел, то его обычно рассматривают как ложный (воспалительный полип).
Подобная картина гастроскопии со стороны желудка и ДПК указывает на отсутствие значимых проблем со стороны слизистой оболочки желудка и ДПК. Эритема это лишь поверхностное покраснение, которое обычно рассматривают как реакцию слизистой на само исследование. Какой то клинической картины эритема не даёт и обычно не требует медикаментозной коррекции.
Подобная схема терапии корректная, она включает препараты из групп ИПП, для снижения агрессивности желудочного сока, прокинетики (ганатон), для улучшения работы клапанного аппарата и жидкий антацид (альфазокс), для заживления эрозивного процесса.
Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Небольшое количество густой желчи в желчном пузыре допустимо, так как исследование проводится на голодный желудок, а в течение 10-12 часов желчь начинает густеть. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Эти простые правила помогут избежать застойных явлений в желчном пузыре.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, откуда это все могло появиться. Она никогда не курила, вообще не пьём алкоголь. Правильно питаемся. Не едим жирное и копчёное, острое.
Анна Сергеевна, это можно вылечить полностью ?
Эрозии в пищеводе это результат неправильной работы клапанного аппарата. На работу клапанного аппарата влияют множество факторов, питание, режим, состояние психо эмоционального фона. Поэтому в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата и способствуют развитию рефлюкса.
Бессимптомное течение встречается, это вовсе не редкость.
А касательно желудка, то в подавляющем большинстве случаев, гастропатия обусловлена инфекцией хеликобактер пилори, которой заражены более 90%населения земного шара.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Конечно, все корректируется
Анна Сергеевна, она взяли анализ из желудка на хилори, он отрицательный
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются только 2 метода, о которых шла речь выше, все остальные методы золотым стандартом НЕ являются и не могут исключить наличие инфекции.
Анна Сергеевна, подскажите ещё такой вопрос. У супруги при приёме нольпаза, сильное бурление в животе то жидкий стул то запор, такого небыло. Терапевт говорит, что не нужно отменять препарат, и его нужно пропить до конца. Это нормальная реакция?
И можно ли применять этот препарат если есть полит в желудке. В инструкции написанно что препарат вызывает полипы в желудке. Хуже не будет? Спасибо
Обычно ИПП(нольпаза) не вызывает подобных реакций, но как индивидуальная реакция-возможно.
Ипп могут провоцировать полипы фундальных желез в желудке на фоне длительного(годами) приёма ИПП. Но в целом эта группа препаратов может использоваться при наличии полипов, не длительными курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ярослав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностного дефекта слизистой пищевода - эрозии, полипы пищевода и желудка (доброкачественные образования слизистой желудка и пищевода); по результатам УЗИ брюшной полости - застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа (густая желчь). В подобной ситуации ц елью недопущения заброса содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера рекомендуется придерживаться так называемого "антирефлюксного режима": кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, к лечению добавить Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 1 месяц ( с целью уменьшения заброса желчи в желудок) , затем - 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца (с целью улучшения реологических свойств желчи и оттока желчи из желчного пузыря). Быстрый уреазный тест на хеликобактерную инфекцию не является достоверным при отрицательном результате, так как при подобном тесте берется кусочек слизистой желудка для окрашивания, забор может производиться из того участка, где нет обсеменения микробной инфекцией. Поэтому "золотым" стандартом диагностики хеликобактерноу инфекции является анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Тест необходимо выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии. При положительном результате теста планировать лечение инфекции в целях профилактики обострения заболеваний желудка.
Марина Юрьевна, образ жизни у супруги хороший. Не пьёт вообще не курить, питается правильно. Для нас открытие, что такое нашли. Особенно переживаем за полипы. Они могут пройти после курса лечения?
Марина Юрьевна, это не опасная картина ?
Подобная картина возможно в том числе, кроме перечисленных причин- на фоне повышенного веса тела (если имеется), нарушений обменных процессов (в то числе наследственных), стрессов, приема лекарственных препаратов.. Эрозии лечатся на фон лекарственной терапии. В некоторых случаях полиповидные образования слизистой , а также полипы фундальных желез могут быть следствием воспалительного процесса слизистой оболочки. Поэтому, рекомендуется выполнить контроль ФГДС после лечения.
Марина Юрьевна, подскажите ещё такой вопрос. У супруги при приёме нольпаза, сильное бурление в животе то жидкий стул то запор, такого небыло. Терапевт говорит, что не нужно отменять препарат, и его нужно пропить до конца. Это нормальная реакция?
И можно ли применять этот препарат если есть полит в желудке. В инструкции написанно что препарат вызывает полипы в желудке. Хуже не будет? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, в таком случае рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом, согласно клиническим рекомендациям, не менее 8 недель,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день курсам 10-14 дней,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Татьяна, подскажите ещё такой вопрос. У супруги при приёме нольпаза, сильное бурление в животе то жидкий стул то запор, такого небыло. Терапевт говорит, что не нужно отменять препарат, и его нужно пропить до конца. Это нормальная реакция?
И можно ли применять этот препарат если есть полит в желудке. В инструкции написанно что препарат вызывает полипы в желудке. Хуже не будет? Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад21 ответ