Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ранее задавала вопрос по гастриту, но хотелось бы уточнения. В октябре обратилась в клинику к гастроэнтерологу в связи с периодической изжогой и отрыжкой воздухом (не кислая, не горькая, не едой). Меня направили на ФГДС. Взяли биопсию (на HP и + еще пять отщипов). Результаты прилагаю. Но, врач не отправил меня на анализ крови, чтобы проверить, что это не аутоиммунный гастрит. Ведь он может быть и при наличии НР. При условии, что у меня гемоглобин низкий. Теперь думаю о том, что диагноз не точен. Хотя в биопсии прописан именно гастрит ассоциированный НP.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да Вы правы, что наличие хеликобактера не исключает наличие аутоиммунного фактора.
но чаще всего атрофия именно в антральном отделе характерна для атрофии на фоне хеликобактера.
при аутоиммунноим гастритпе чаще атрофия появляется в теле желудка.
и гистологи только один лист?
не еще одного описания?
для того чтобы исключить аутоиммунный фактор рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
кровь на витамин в 12.
если низкий гемоглобин, еще рекомендуют сдать
кровь на фолиевую кислоту
ферритин, ожсс, трансферин, сыв. железо.
Да, один лист. Дальше только ФИО врача
просто по описанию гистологии непонятно где конкретно выявлена атрофия-в теле или антральном отделе.
по фгдс ее описывают в антральном отделе.
но по гистологии не определить аутоиммунный или нет.
для того чтобы исключить аутоиммунный фактор ркомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
кровь на витамин в 12.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Действительно считается, что чаще всего атрофию могут вызвать несколько факторов, это инфекция хеликобактер пилори и так называемый аутоимунный гастрит.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
А для того чтобы исключить аутоимунный генез атрофии, обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, поэтому единственным методом контроля, является лишь динамическое наблюдение. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Доктор, здравствуйте!
Сегодня мужу пришел результат анализа на HP (в кале) и он отрицательный. А у меня хеликобактер есть и я его сейчас убираю терапией. Вопрос: такое может быть? Или это ложноотрицательный результат?
Конечно может быть, ведь у нас у всех разные имунные силы организма.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Чаще всего при выявлении Атрофии и хеликобактер пилори говорят о том, что имеется Атрофический гастрит на фоне хеликобактерной инфекции.
Но как Вы правильно заметили причиной Атрофии может быть не только бактерия хеликобактер пилори, а аутоимунный процесс.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла - это обследование нацелено на диагностику Аутоиммуной причины возникновения атрофии.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад7 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа