Что вас беспокоит?
Аневризма головного мозга и ангиография
Здравствуйте. В начале года делала МРТ сосудов головного мозга, было подозрение на аневризму. Через несколько месяцев делала КТ с контрастом, там также аневризма подтвердилась. Далее меня госпитализировали, где провели ангиографию сосудов (через руку). Но дело в том, что накануне у меня были сильнейшие головные боли и за минут 40 до обследования анестезиолог разрешил принять суматриптан. После чего была проведена ангиография (как везде указано, золотой стандарт для обследования) обоих полушариев, не только того, где была видна аневризма на КТ, и она не подтвердилась. Нейрохирург впоследствии заверила меня, что суматриптан не мог повлиять на видимость аневризмы, по ее словам, аневризма бы даже увеличилась и стала бы более видимой во время обследования из-за притока крови в нее под воздействием суматриптана, якобы он расширяет сосуды и увеличивает кровоток. Сейчас я читаю и везде написано, что он сужает сосуды... Вопрос: действительно ли не стоит опасаться и аневризмы нет, раз ее не увидели, или все-таки суматриптан мог ее скрыть во время обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы правы, суматриптан, как и все триптаны, сужает сосуды, но это действие настолько минимально,что на обследованиях не может быть абсолютно никаких изменений. Если бы суматриптан значительно сужал сосуды, то его приём был бы просто опасен.
Отвечая на ваш вопрос, нет суматриптан не мог повлиять на аневризму.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. На МРТ и КТ размер был менее 2 мм, даже на такой размер влияния не произвело бы? Смущает, что все-таки 2 этих обследования что-то показали, а ангиография нет, хотя и признана самым достоверным результатом.
Нет, на аневризму повлиять суматриптан не может. В теории суматриптан бы повлиял симметрично на весь сосуд, а ее не только на аневризму и разница бы была в любом случае.
Если проводили дополнительное исследование, то вероятнее у врача уже было подозрение,что аневризмы нет.
Анастасия Юрьевна, вообще меня госпитализировали с целью проведения операции по удалению аневризмы. Как сказали, мне проведут ангиографию и если во время нее она обнаружится, то сразу удалят (если не будет показаний для операции с трепанацией). На МРТ в самом начале отправлял другой невролог, который, несмотря на подозрение, сказал, что у меня ничего нет, и не отправил дообследоваться. Другой же невролог по моим жалобам (на сильные головные боли, онемение в конечностях, засвеченное пятно перед правым глазом) сказал, что это все признаки аневризмы и с бОльшей вероятностью она у меня есть. После чего следовала госпитализация и ангиография. Теперь у меня в диагнозе только мигрень указана.
Аневризма в 2мм не может давать головных болей.
Зрительные симптомы возникают перед головной болью? Длятся до 60 минут? Если помогает суматриптан, то это уже говорит в сторону мигрени. Суматриптан не помогает при других головных болях
Анастасия Юрьевна, раньше вроде бы было, что да, накануне приступа головной боли возникало пятно. Но оно держалось и час, и два, бывало и несколько дней. Как я поняла потом, оно не относится к мигрени или ауре. Сейчас я предполагаю, что оно, вероятно, из-за шейного остеохондроза, он у меня подтвержден на рентгене и на МРТ шейно-грудного отдела. Суматриптан помогает, но не всегда (принимаю по 50 мг). Буквально в эти дни мучают сильные боли (до приступов рвоты, но без нее), списываю их на магнитные бури, мне пришлось принимать суматриптан 3 дня подряд (по 1 в сутки). НПВС не помогают никакие (нурофен форте 400, парацетамол 1000, анальгин 1000 пробовала). Только на 3-и сутки поутихло.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это и есть мигренозная аура. Мигренозная аура бывает без головной боли и длительной до 7 дней(пролонгированная аура). Иногда бывает осложнение мигрени- персистирующая аура(она длится более 7 дней). Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это давно устаревший миф!
Суматриптана 50мг при тяжёлых приступах бывает недостаточно. В таких случаях используется 100мг. А если есть тошнота или рвота,то в этот момент желудок не работает и просто не может всосать таблетку. Лучше использовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут). Использовать необходимо в первые 30минут от начала головной боли, при развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы частые,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др
Здравствуйте
Суматриптан сужает сосуды в менингеалтных и экстракрпниальных сосудах больше, а не в интракраниальных , но не так сильно , чтобы не было видно аневризму.
Необходимо с сосудистыми хирургами пересмотреть диски с кта, мра и ангиографией и выявить Причину расхождения.
Лилия Альбертовна, поняла, большое спасибо.
Здравствуйте!
Суматриптан действительно сужает сосуды головного мозга, тк сужение сосудов помогает уменьшить болевой синдром.
Обычно сужение является минимальным и на его фоне аневризма все равно была бы видна, если она была бы.
Здравствуйте!
Суматриптан сужает сосуды, но не до такой степени чтобы исчезла аневризма.
С целью уточнения диагноза, можно записать исследование на диск и получить второе мнение специалиста.
Также можно выполнить повторную КТ ангиографию через 3-6 месяцев с целью уточнения диагноза.
Здравствуйте! Вам действительно не стоит опасаться на счет аневризмы. Ангиография и только она достоверно может подтвердить или опровергнуть наличие аневризмы. Следовательно, врачи, описывающие КТ и МРТ ошиблись, приняв за нее особенности, сосуда. Такое нечасто, но случается.
Суматриптан не смог бы уменьшить аневризму, так как сосуд в этом месте невосприимчив к лечебному веществу. Т.е. нейрохирург, совершенно права в этом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201913 ответов
- 3 Апреля 201937 ответов
- 6 Сентября 201930 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ