Что вас беспокоит?
Очагово дистрофические изменения головного мозга
Здравствуйте. Обратился к врачу с болью головы, шаткость в паходке. Боль такая как будто сжимается голова. Прошёл МРТ. МРТ показало очагово дистрофические изменения головного мозга и умеренная и наружная гидроцефалия. До этого врач назначил цитофлавин в/в .но у меня герб. Горечь начал подниматься. К неврологу записался на ноябрь только.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному описанию- на МРТ определяются изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
Опишите головные боли поподробнее: 1.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
2. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
3. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
4.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
5.Чем купируете приступ?
6. Что провоцирует боль?
7. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
8. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
По возможности прикрепите полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, сжимание постоянно. Давление поднимается до 140/90.светобоязни нет. Без разницы где находишься виски сжимает. От давление принимаю ко дальнево на постоянной основе уже десять лет. Ещё назначили берокка плюс , гинкоум, цитофлавин в/в.цитофлавин даёт побочку, так как у меня гэрб. Снимки прикрепил. Анализы на холестерин сдавал тоже прикрепил.
Анна Мироновна, можно принимать кавинтон.?
Спасибо за ответ. В подобных ситуациях, описанные симптомы больше похожи на головные боли, связанные с колебанием артериального давления , также возможны головные боли напряжения, которые могут развиваться на фоне длительной работы за компьютером, в телефоне и на фоне психоэмоционального перенапряжения. Стрессов не было?
По поводу биохимического анализа крови: повышены показатели общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Статины Вы принимаете? Если да- то в какой дозировке?
По поводу приёма берокка плюс- это комплекс витаминов, применяемых при дефиците витаминов группы В, витамина С и цинка. Перед их приёмом обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин С и цинк. По поводу приёма гинкоум: препарат зарегистрирован как лекарство, но к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение, как и большинство ноотропов.
В подобных ситуациях при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется приём НПВС при болях ,например ибупрофен , но у него противопоказания эрозивно язвенные поражения жкт.
В подобных случаях обычно рекомендуется УЗДС брахиоцефальных артерий , очная консультация кардиолога для коррекции артериального давления. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
По поводу кавинтона:по моему мнению его применение в подобных случаях не является оптимальным.
Анна Мироновна, аторвастатин можно принимать?
Статины, к которым относится и аторвостатин в подобных случаях обычно рекомендуется к приёму.
Если тест на тревогу окажется отрицательным, то в подобных ситуациях обычно рекомендуется приём цитиколина . Его эффективность также ставится под сомнение некоторыми врачами и экспертами, но согласно инструкции при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций он рекомендуется к приёму при сосудистых заболеваниях головного мозга. В противопоказаниях отсутствует артериальная гипертония и ГЭРБ. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеет побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"МРТ показало очагов дистрофические изменения головного мозга и умеренная и наружная гидроцефалия. " - вероятнее всего речь идет о наличии очагов сосудистого генеза в белов веществе мозга - подобные дистрофические очаги, их можно сравнить с мелкими точечными шрамиками, возникают у всех людей с возрастом, на фоне хронических сосудистых состояний ( гипертоническая болезнь, атеросклероз), сами по себе не опасны и не дают никаких проявлений, могут даже наблюдать у здоровых людей. Наружная гидроцефалия - так описывают состояние когда оболочка мозга несколько расширена - в большинстве случаев это возрастной заместительный процесс. Подобные очаги не дают проявлений и являются клинически не значимой находкой.
Уточните как давно беспокоит головная боль? Ориентировочно после чего стала беспокоить? Какие именно области болят - вся голова, затылок, лоб, темя, виски, или одна половина? Как часто болит голова - каждый день, сколько раз в неделю/месяц, примерно? В какое время чаще - утром, днем, вечером? Лежа боль не усиливается? Во время боли нет тошноты, рвоты? Что помогает уменьшить боль? Принимали какие либо обезболивающие, если да то каков эффект? На сколько сильная боль чаще всего если оценивать по шкале от 0 до 10 баллов? Какие цифры давления обычно? Не часто ли повышается давление?
Шаткость не сопровождается головокружением? Постоянная или время от времени?
Уточните не было ли частых стрессов, тревоги, сильных переживаний, частого переутомления - перед тем как появилась головная боль?
.
Яна Игоревна, давление постоянно поднимается, то 140/90, 130/90. Виски сжимает постоянно. Тошноты не было, головокружение бывает. Стрессовых ситуаций не было. Не зависимо где находишься сжимание не проходить. Светобоязни нет. Неделя или где-то десять дней вот такое состояние. Принимаю от давление ко дальнево на постоянной основе уже больше десяти лет. Ещё назначили берокка плюс, гинкоум и цитофлавин в/в.
По описанию головной боли - сжимающая боль в висках - это классическое описание головной боли напряжения. Головная боль напряжения это боль связанная с перенапряжением мышц головы, не редко возникает на фоне хронических стрессов, переутомления, тревоге.
Учитывая периодические повышения давления до 140/90 в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно проконсультироваться с кардиологом, так же по показателям липидного спектра - несколько повышен холестерин, липиды низкой плотности, в подобных ситуациях совместно с терапевтом и кардиологом решается вопрос назначения статинов ( аторвастатин или розувастатин).
По МРТ описывают сосудистые очаги в головном мозге, часто они появляются на фоне повышения давления, повышения холестерина. При ГЭРБ цитофлавин действительно может усиливать кислотность так как содержит кислоту, к тому же экспертами по медицинским препаратам, эффективность подобных препаратов ставится под сомнение.
При головной боли симптоматически рекомендуют использовать Ибупрофен 400 мг при боли после еды под защитой желудка омепрозол 20 мг, но стараться не чаще 2-3 раз в неделю.
В подобных ситуациях для большего понимания ситуации рекомендуют суточное мониторирование давления, узи сосудов шеи, ЭКГ, ЭХО сердца, кровь на креатинин, калий, глюкоза - с последующей консультацией кардиолога/терапевта.
Сжимающие головные могут возникать по причине плохо контролируемого давления, а также быть по причине головной боли напряжения ( стрессы, перенапряжением мышц головы, шеи). В подобных ситуациях первоочередной задачей является коррекция холестерина и контроль давления.
Хроническая головная боль напряжения ( часто возникающая из-за болевого хронического перенапряжения мышц головы) корректируется специальными профилактическими противоболевыми препаратами - такие как амитриптилин , подобные препараты рецептурные, выписывает невролог, средним курсом 6-12 месяцев, у них есть хорошая доказательная база в лечении подобных хронических болей. До посещения невролога рекомендуют вести дневник головной боли где важно указывать время появления боли, интенсивность, локализацию головной боли и возможные провоцирующие факторы.
Яна Игоревна, кавинтон принимать можно?
К сожалению кавинтон не входит ни в одни современные международные клинические рекомендации по лечению сосудистых изменений мозга и головных болей. Вероятность что поможет при головной боли мала, но побочные эффекты вероятны- может увеличивать риски кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаги дистрофии и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга- это возрастные изменения головного мозга, которые с возрастом есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Были ли головные боли ранее или возникли впервые в жизни?
Принятый ответ
Добрый день! Описанные на МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов