СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3775023

Что вас беспокоит?

Корректировка офтальмопатии

Здравствуйте! В результате гипотериоза развилась офтальмопатия: один глаз "вышел" вперёд, второй ушел "назад", немного прикрывается, особенно когда устаю, на фотографиях заметно. Сейчас принимаю л-тераксин 100, слежу за состоянием ТТГ, в среднем он 1,5. Глаза в спокойном состоянии, но ассиметрия мешает качеству жизни. Проверялась у офтальмолога, зрение не пострадало, невролог ничего конкретного не назначал. Порекомендуйте, пожалуйста, какое исследование эффективнее сделать: МРТ или КТ глазниц или что-то ещё? Чтобы понять как дальше исправлять при помощи хирургии. Спасибо!

Гипотериоз, синдром Жильбера
39 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 42·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная асимметрия глаз при гипотиреозе чаще всего связана с эндокринной офтальмопатией (воспалением и увеличением мышц и мягких тканей за глазным яблоком). Такое состояние развивается при колебаниях уровня гормонов щитовидной железы, даже если ТТГ в норме, и может сохраняться длительно. Для оценки степени поражения и планирования хирургической коррекции наиболее информативным считается МРТ орбит с контрастным усилением. Это исследование позволяет оценить толщину и структуру глазодвигательных мышц, наличие отека, состояние зрительного нерва и мягких тканей. КТ орбит используют преимущественно перед операцией для оценки костных структур и точного планирования реконструкции, но в активной фазе болезни она менее информативна, так как плохо отображает мягкие ткани. Иногда дополнительно выполняют экзофтальмометрию и исследование функции глазодвигательных мышц. После получения результатов обследования вопрос о лечении обычно решается совместно эндокринологом и офтальмохирургом. На ранних стадиях наиболее эффективными считаются методы стабилизации гормонального фона, отказ от курения, применение глюкокортикостероидов или лучевой терапии по показаниям. Хирургическая коррекция (декомпрессия орбит или пластика век) обычно обсуждается только после завершения активной фазы болезни, когда воспаление полностью стихает и состояние стабильно не менее полугода.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для целей планирования хирургической коррекции в таком случае предпочтительнее и информативнее будет КТ орбит. Если планируется декомпрессия орбит ( самая частая операция при подобных проблемах) важно видеть анатомию костных структур, а КТ лучше визуализирует кости. Тем более сейчас КТ аппараты прекрасно показывают и увеличение глазодвигательных мышц и заглазничной клетчатки. Для идеальной картины можно рекомендовать сделать КТ орбит с контрастом и 3D реконструкцией.
Желаю скорейшего выздоровления! 💐

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
В текущей ситуации было бы верным выполнить КТ, но предварительно нужно показаться врачу-офтальмологу.
Если "своей" проблемы специалист не увидит, то обращаться к врачу-пластическому хирургу.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я не думаю, что изменение с глазами произошло в результате каких то изменений в костной ткани орбит (тогда такие проявления должны быть не только со стороны черепа, но и всего скелета).
Скорее всего это какие то нарушения или анатомические изменения в нервах, или глазодвигательных мышцах, или жировой клетчатке окружающей глаза.
Не совсем уверен, что КТ тут что то даст. Нужно осмотреть мягкие ткани окружающие глаза, а сделать это можно только проведя МРТ и желательно с контрастным усилением.
Ну и самое главное это лечение основных заболеваний под контролем эндокринолога и офтальмолога.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.