Что вас беспокоит?
Прошу дать рекомендации по результатам МРТ ( травматолог- ортопед)
Добрый день! Прошу дать рекомендации по результатам описания МРТ поясницы, колени и тазобед. Суставы Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт , дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника ( срединая протрузия L5-S1) выбухающая в позвоночный канал, пока без признаков компрессии на позвоночный канал может являться последствием тяжелых физических нагрузок. Состояние ТБС больше соответствует возрастным изменеиям. На счет латерального мениска, повреждние соответствует 2ст. при котором происходит поражения хряща, с частичным нарушением его целостности , хорошая новость , отрыва хряща пока не произошло. Но в дальнейшем надо будет избегать форсированных движений в коленном суставе , при фиксированной стопе ,например, бег, прыжки. В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях - Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день (для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать на место боли 1 - 2р в день не менее месяца -
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше 1р/в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
- ЛФК
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
убирает спазм мышц.Оказывает противовоспалительный эффект.Помогает в восстановление хряща.У людей с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы после лечения значительно снижается болевой синдром, повышается активность.
Аслан Туркоевич, добрый день! Спасибо за ответ !
Добрый день ! Всего самого наилучшего Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее существенные изменения в поясничном отделе позвоночника.
Поскольку в ТБС и коленном суставе изменения в пределах возрастной нормы, можно предположить нейропатию корешков седалищного нерва из-за протрузии в поясничном отделе с распространением боли по ходу нерва в ТБС и коленный сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная МРТ-картина поясничного отдела позвоночника, коленных и тазобедренных суставов указывает на распространённые возрастно-дегенеративные изменения. В пояснице отмечается снижение высоты и плотности межпозвонковых дисков на уровне L4-S1, признаки спондилоартроза (износ мелких суставов позвоночника) и протрузия диска L5-S1 до 3,5 мм без сдавления нервных корешков. Такая картина обычно сопровождается ноющими болями в пояснице после нагрузки и чувством скованности
В тазобедренных суставах описаны признаки умеренного синовита (воспаления оболочки сустава) справа и начальные проявления коксартроза слева это говорит о начальных изменениях хряща и небольшой воспалительной реакции
По коленным суставам выявлены умеренно выраженные дегенеративные изменения заднего рога латерального мениска и умеренный синовит с обеих сторон - типично для начальных стадий остеоартроза и перегрузки сустава. Повреждений связок и костных структур не отмечено
Для таких состояний наиболее эффективны комплексы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц спины и бедер, нормализацию массы тела и снижение осевой нагрузки. При болях обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства (например, препараты на основе эторикоксиба или мелоксикама) короткими курсами, иногда в сочетании с миорелаксантами. Для суставов полезны хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина, а также физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез). При выраженном воспалении обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов.
Александр Сергеевич, добрый день! Спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Добрый день. Результаты МРТ показывают умеренные возрастные изменения, которые являются распространёнными и не несут прямой угрозы. В поясничном отделе выявлена протрузия диска без сдавления нервов, что объяснимо при наличии дискомфорта. В коленных суставах отмечаются дегенеративные изменения менисков и умеренное скопление жидкости, что также характерно. В тазобедренных суставах видны начальные признаки артроза слева и признаки синовита справа.
Данные изменения хорошо поддаются консервативному лечению. Рекомендована консультация ортопеда или невролога в очном формате для составления индивидуального плана терапии, который может включать физиопроцедуры, лечебную физкультуру и при необходимости медикаментозную поддержку. Состояние является управляемым, а прогноз — благоприятным при соблюдении рекомендаций специалиста.
Александр Александрович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! по рез-м МРТ со стороны ТБС ничего критичного нет,есть начальные проявления коксартроза и синовита,вероятнее постнагрузочного характера.Со стороны коленного сустава-тоже есть данные МРТ указывающие на боли-перегрузочного характера.Аналогично и со стороны позвоночника за счет умеренного распространенного остеохондроза,протрузий дисков,тоже есть воспалительный компанет обусловленной физической нагрузкой.В данном случае,можно говорить о распространенном миогенном болевом с-ме перегрузочного характера. В таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3)Избегать длительного стояния на ногах, статически нагрузок,ношение тяжестей.Избегать вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперёд.
4)Курс ПНВС+мторелксантов,что бы купировать боль и воспаление,например: тералив 275 -по 1 таб,1-2р/сутки+Толперизон 150мг-3р/сутки на 10 дней ,согласно инструкции.Местно: Артоксан-гель1%.Хондропротекторы_Артогистан по схеме,Картифлекс-1мес.
5)Курс физиотерапии,ударно-волновой терапии.
6)умеренные физические нагрузки, такие как плавание, лечебная гимнастика и пилатес, направленные на укрепление мышечного корсета без резких движений. Запрещены прыжки, поднятие тяжестей, резкие движения в суставах.
7)Массаж
Олеся Сергеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202212 ответов
- 28 Декабря 20224 ответа
- 14 Февраля 20234 ответа
- 25 Сентября 202321 ответ