Что вас беспокоит?
Ложные позывы к дефекации
Здравствуйте, с сегодняшнего дня начали мучать боли внизу живота, будто позывы к дефекации, как схожу, становится легче, а со временем опять, стул нормальный, ни крови, ни слизи, по анализам конофлора был поставлен дисбактериоз, попасть к врачу никак не могу, так как врач уехала в другой город. Эластаза в кале поднялась с 27 до 181 за 1,5 месяца лечения креоном 25000, паразитов не выявлено, на узи диффузные изменения поджелудочной железы, и перегиб в желчном пузыре, скажите какие препараты пить, чтобы успокоить данную симптоматику, невозможно жить уже с ней. Результаты анализов могу прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что беспокоило до сегодняшнего дня? С какой целью обследовались? Проблемы со стулом были? Какие-то лекарства, кроме ферментов, принимаете, принимали ранее?
Вздутие живота, постоянная тошнота ночью, боли в левом и правом боку, и внизу живота, проблемы со стулом кроме отхождения газов не наблюдал, препараты: эффералган, креон 25 тысяч единиц при каждом приеме пище, метеоспазмил, дротоверин, кетеролак
Анализы прикрепил, посмотрите пожалуйста, они прям по времени сданы были с сентября по сегодняшний день
УЗИ-газы в кишечнике, даже не помог эспумизан перед узи за 6 часов, диффузные изменения в поджелудочной железе, также перегиб в желчном пузыре
Добрый вечер, Александр! Учитывая симптомы заболевания, результаты обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Баксет-форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
на эластазу кала креон не влияет.
если показатель был бы так снижен, то были бы постоянные диареи.
вероятно анализ был ложно занижен.
такое может возникать, когда на эластазу кала сдается неоформленный стул
либо если есть синдром избыточного бактиериального роста.
на фоне него возникает гидролиз(распад за счет бактерий) эластазы кала.
есть ли вздутие.
загрузите обследования и анализы.
При анализе на эластазу был сдан первый раз оформленный стул, второй раз уже более жидко, чем в первый раз, вздутие есть, анализы сейчас прикреплю
ФГДС делал под седацией- обычный гастрит без хеликобактер пилори, на узи брюшной полости перегиб в желчном, все в газах, много газов к кишечнике, диффузные изменения поджелудочной железы, анализы остальные прикрепил
по анализам обращает на себя внимание повышенный билирубин.
рекомендуют сдать билирубин по фракциям-о.билирубин, пр.билирубин, непр. билирубин.
если повышение будет за счет непрямого билирубина. то вероятен синдром жильбера-рекомендуют сдать генетический тест на синдром жильбера.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериально роста.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.(узи загрузите)
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
при положительном тесте на сибр рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
сейчас для облегчения состояния обычно рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д
Мария Александровна, синдром Жильбера подтверждён генетически
поняла.
тогда рекомендую досдать то что писала выше
Мария Александровна, в конофлоре выявлена бактерия, ее никак не надо лечить?
кал на дисбактериоз сейчас не рекомендуют сдавать, тк он не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.
и никаких патогенных микроорганизмов по анализу не выявлено.
выявлено отклонение усло-патогенных бактерий.
нормы условны этих бактерий.
проблемах не в них.
более точный на данный момент водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
какое лечение Вы получали до этого?(кроме креона)
и отмечали ли улучшение?
если нет возможности сделать тест на сибр, то рекомендуют пролечить предполагаемы сибр альфа-нормиксом.
рекомендуют обсудить его прием с очным врачом.
если ферментов изначально было мало, то на фоне приема креона своих ферментов больше не станет.
вероятно есть синдром избыточного бактериального роста , на фоне которого как раз и могла быть занижена эластаза.
рекомендуют пересдать эластазу кала после лечения синдрома избыточного бактериального роста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря - не является патологией. Это анатомическая особенность. Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит, не считается отклонением от нормы и не требует коррекции.
По описанию ситуации похоже на функциональное расстройство Жкт. Возможно после стрессов, приемов антибиотиков, перенесенных кишечных инфекций, хронической патологии кишечника. С подобных ситуациях максимально информативным исследованием была бы колоноскопия, все остальное лечение будет не совсем точным.
Для нормализации моторики может быть эффективным Тримедат, для помощи микрофлоре - Хилак форте. Соблюдение диеты Фудмап.
Из анализов: кал на паразитов сдается 3х кратно и методом обогащения ( максимально информативно), кал на кальпротектин маркер воспаления, анализ на Целиакию, дыхательный тест Сибр( нарушение микробиома).
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, в последнее время не испытывали стресс, возможно это могло спровоцировать ложные позывы к дефекации.
К сожалению, в настоящее время, анализ на колонофлор не информативен, хорошо, что вы исключили паразитарную инвазию.
Не для понимания этих процессов, что Вас беспокоят необходимые дообследование: кальпротектин, копрограмма, скрытая кровь в Кале иммунохимическим методом количественно.
В похожих случаях используется Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.
Наиболее достоверными методами диагностики являются :
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием/ МРТ ОБП ( оценка структуры) + фекальная эластаза ( оценка функции).
Однако уровень фекальной эластазы ложно занижается, если при исследовании кал был неоформленный.
Анализ кала на дисбактериоз (колонофлор и т.п) на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Рекомендуется провести дообследование кишечника :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородный тест на сибр для оценки баланса микробиоты кишечника
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад13 ответов
- 37 минут назад1 ответ
- 51 минута назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов