Что вас беспокоит?
Тянущие ощущения в паховой области спустя 3 года после операции на паховую грыжу
Добрый день, 3 года назад летом 2022 года мне делали операцию на прямую правостороннюю паховую грыжу (Лапароскопическая герниопластика ТАРР). Все хорошо сделали и все прижилось. Спустя 3 года, в августе 2025 в области установки сетки появились тянущие ощущения при наклонах и приседаниях, иногда при ходьбе. Тянущие боли периодически отдают в правое яичко. При этом эти тянущие ощущения тоже периодические, то они есть, то их нету. В покое когда лежу или сплю их вообще нету. Я обращался на осмотр к 2 хирургам, делал МРТ мягких тканей, повторной или новой грыжи никто не выявил. Также ходил к урологу, уролог тоже ничего не нашел, и сказал это не урология. Хирурги и уролог порекомендовали обратиться к неврологу, ходил к двум, никто ничего внятного не сказал, один назначил УЗИ перифирических нервов. Я сделал УЗИ и тоже ничего не выявили (Анатомическая целостность нерва: сохранена подвздошно-паховый нерв справа. По ходу семенного канатика патологических изменений и утолщения нерва не обнаружено). Неврологи также назначили мидокалм и ксефомиелин, пил их особого улучшения не почувствовал. Уже не знаю, что делать, помогите, может были похожие случаи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я прекрасно понимаю ваше беспокойство и те сомнения, которые у вас возникают, особенно после стольких визитов к врачам.
Давайте вместе разберем вопрос: может ли это быть начало рецидива грыжи?
Опираясь на данные вашего обследования, в частности на результат МРТ мягких тканей, при котором хирурги не выявили признаков грыжи, можно с высокой долей уверенности сказать, что вероятность рецидива является низкой.
Вот почему сложилось такое мнение:
1. МРТ — это очень точный метод, который позволяет детально рассмотреть область операции. Если бы формировалась даже самая маленькая грыжа, это, с большой вероятностью, было бы описано в заключении.
2. Характер боли не совсем типичен для грыжи. Для рецидива чаще характерно чувство распирания или появление заметного выпячивания при нагрузке. Ваши же ощущения — «тянущие», периодические, отдающие в яичко — гораздо больше соответствуют раздражению мелких нервных волокон в зоне послеоперационного рубца или сетки.
Так что же скорее всего происходит?
Наиболее вероятный сценарий — это постгерниопластический болевой синдром. Проще говоря, в области, где установлена сетка, могли задеть или вовлечь в рубцовый процесс мелкие нервы. При определенных движениях (наклоны, приседания) эти нервы натягиваются и дают о себе знать болью, которая может отдавать по их ходу — в том числе в область яичка.
Таким образом, ваша ситуация, скорее всего, связана не с новой проблемой, а с особенностью заживления. И следующий, наиболее логичный шаг — это консультация не просто невролога, а специалиста по лечению хронической боли (алголога). Этот врач владеет специальными методами (например, лечебные блокады), которые могут целенаправленно помочь именно при таком виде боли.
Надеюсь, это объяснение придаст вам уверенности в дальнейших действиях.
Спасибо Вам большое за консультацию, то есть такое возможно спустя 3 года после операции ?
Рад, что консультация была для вас полезна. Отвечаю на ваши дополнительные вопросы.
Да, это абсолютно возможно, и такие случаи в хирургической практике встречаются. Дело в том, что процесс перестройки рубцовой ткани вокруг сетки и ее взаимодействия с окружающими структурами может быть очень длительным. Иногда формируется небольшой фиброз (уплотнение), который спустя месяцы или даже годы начинает мягко воздействовать на проходящие рядом нервные волокна при определенных движениях или нагрузках. Так что хронология ваших симптомов вполне укладывается в картину отдаленных последствий операции.
Также дополнительно может ли это быть ущемление нервов в поясничном отделе?
Действительно, проблемы в поясничном отделе позвоночника (например, остеохондроз, протрузии) могут вызывать боль, которая отдает в пах и область бедра. Однако здесь есть важные нюансы, которые позволяют провести различие:
· При классической корешковой боли (от позвоночника) она, как правило, не так четко связана с конкретными движениями, нагружающими пах (приседания, наклоны), а больше зависит от положения спины.
· Ваш ключевой диагностический признак — положительный результат МРТ паховой области, исключивший рецидив грыжи, и отсутствие улучшения от стандартных неврологических препаратов (Мидокалм). Если бы проблема была в позвоночнике, эти препараты обычно давали бы хоть небольшой, но положительный эффект.
Хотя полностью исключить минимальное влияние со стороны позвоночника без его МРТ-исследования нельзя, основной «очаг» проблемы с высокой вероятностью находится именно в области послеоперационного рубца. Логичнее и продуктивнее сначала сфокусироваться на этом направлении — консультации алголога, который может предложить прицельную блокаду. Если это не поможет, тогда уже можно будет вернуться к детальному обследованию поясничного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте! За чувствительность в паховой области, передней поверхности бедра и области яичка отвечают нервы которые выходят из поясничного отдела позвоночника. Если в поясничном отделе есть проблема (например, грыжа диска, протрузия), которая раздражает или сдавливает корешки этих нервов на уровне L1-L2, то боль будет "отражаться" точно в вашу проблемную зону: в пах, по внутренней поверхности бедра и в яичко.
В таком случае можно рекомендовать МРТ поясничного отдела.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и данным обследований признаков рецидива грыжи, воспаления или поражения нерва не выявлено. Тянущие ощущения и боль, отдающая в яичко, спустя несколько лет после герниопластики чаще связаны с рубцовыми изменениями мягких тканей и спаечным процессом, которые могут раздражать подвздошно-паховый или подвздошно-подчревный нерв. Иногда это проявление хронического послеоперационного болевого синдрома, особенно если сетка контактирует с нервом или рубцово спаяна с ним.
При таких состояниях обычно рекомендуют противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, мелоксикам или нимесулид по инструкции после еды курсом 5–7 дней), а также миорелаксанты центрального действия (толперизон 150–300 мг 2–3 раза в сутки). Для снижения чувствительности нерва иногда применяются препараты на основе витаминов группы B (мильгамма, нейробион курсом 10–14 дней) и местные средства с нестероидными противовоспалительными веществами (гели с диклофенаком, кетопрофеном 2–3 раза в сутки). При стойкой боли обсуждают проведение блокады местного нерва с анестетиком у хирурга или невролога-альголога.
Также полезны физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, направленные на снижение воспаления и улучшение микроциркуляции. При подозрении на нейропатию информативным может быть электронейромиография.
Обычно дальнейшее наблюдение ведет хирург совместно с неврологом, при выраженном болевом синдроме подключается специалист по боли. При сохранении симптомов более трёх месяцев может обсуждаться повторная консультация хирурга, выполнявшего операцию, для исключения спаечного или сеточного конфликта.
Принятый ответ
Добрый день. При TAPP пластике сетчатый имплант устанавливается в забрюшинное пространство. В данной области проходят нервы. После установки сетчатого импланта происходит рубцевание мягких тканей, то есть сращение импланта с соединительно-тканными структурами. В рубцовый процесс могут вовлекаться мелкие веточки нервов, которые могут давать боль.
В таких случаях рекомендуется обратиться неврологу повторно и обсудить вопрос о блокаде данного участка с растворами анестетиков, так называемый TAP блок.
Добрый вечер, благодарю Вас за консультацию, то есть я правильно понимаю, что рубцевание мягких тканей (сращение импланта с соединительно-тканевыми структурами) возможно спустя 3 года после операции?
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Признаков грыжи я тут действительно не вижу.
Исходя из клиники можно склоняться к последствиям операции (воздействие сетки на окружающую нервную ткань), либо же к проблемам с пояснично-крестцовым отделом.
Здоровья ⚕️
Добрый день, а если проблема с пояснично-крестцовым отделом, то боли в пояснице должны быть? Просто я болей в пояснице не чувствую. Тянущие ощущения только в паховой области.
Боли в пояснице необязательный "элемент" в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202411 ответов
- 27 Июня 202513 ответов
- 28 Сентября 202546 ответов