Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Прошу объяснить расшифровку МРТ головного мозга, как это опасно, поддается ли лечению, есть ли жизнеугрожающие моменты? Стали беспокоить постоянные очень лёгкие головокружения, как будто состояние опьянения, справа лёгкая заложенность уха( лор сказал паталогий не видит). Бывают головные были и сильные и не очень, на протяжении жизни часто бывают, обычно пью аскофен, если боль сильная, то помогает недолго.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Киста эпифиза - возрастная перестройка эпифиза, также ничего критичного.
Киста пазухи - обычно требуется консультация ЛОРа, но по практике это часто встречающая находка, не требующая никакого лечения
Любовь Николаевна, а данная картина МРТ может давать головокружения? Они начались недавно, но очень стали беспокоить, голова как будто тяжёлая, и в положении лёжа иногда даже усиливаются. Недавно была на массаже спины , после него ещё больше усилилось головокружение, почему это может быть?Или какое обследование можно ещё сделать, чтобы понять причину этих головокружений?
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ).
Это психогенное головокружение часто бывает на фоне стрессов, тревоги. Обычно проходится тест на тревогу и депрессию hads.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Любовь Николаевна, спасибо. Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головные боли:
1 Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая ?
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6.Что провоцирует боль?
7. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
8. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
9. У Ваших родственников были подобные головные боли?
На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
Мелкая киста эпифиза-часто является врождённой. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль МРТ головного мозга через год , при её росте - консультация нейрохирурга
На МРТ артерий головного мозга описаны врождённые изменения, не влияющие на Ваше состояние.
Анна Мироновна,
1. Сжимающая , как будто голову сжимают со всех сторон.
2. Стороны бывают разные, и затылок и лоб
3. Когда сильная боль хочется тишины и темноты
4. Слез нет
5. Когда самая сильная боль то где-то 8.
6.Мне кажется реагирую на погоду
7. Хочется лежать
8. Несколько часов может, я пью слабые таблетки и в течении дня могу их пить раза 4 ну это когда очень сильный. Таких приступов в месяц не больше одного. А просто более легко болит голова в месяц может и раз 5-8 но это не каждый месяц конечно
9. Мама тоже мучается с частыми головными болями.
Подскажите, данное МРТ может давать головокружения и ощущения тяжести в голове? А положении лёжа головокружения сохраняется. И какое обследование надо сделать, чтобы проверить откуда они появились. Последнюю неделю каждый день стала замечать
Спасибо за ответ. При головной боли бывает тошнота, рвота?
По Вашим вопросам: подобные изменения на МРТ никак не проявляются клинически, то есть жалоб не вызывают.
По головокружению: в подобных ситуациях, описанные симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение. Бывает ощущение шаткости, кажется что сейчас упадете,потеряешь сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела? Если смотрите на поток движущихся машин, на толпу идущих людей головокружение усиливается? Подобные головокружения могут развиться как исход ЛОР - заболевания или в результате психоэмоционального перенапряжения. Стрессы бывают? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, спасибо. Стрессы бывают и тревожность повышенная. Головокружения постоянно сохраняются по типу шаткости, что можно проверить? Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
Анна Мироновна, Анна Мироновна, спасибо. Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
Любовь, давайте по порядку.
Головные боли: в подобных случаях описанные симптомы больше похожи на мигрень. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в подобных случаях обычно рекомендуется прием НПВС, например ибупрофен, при неэффективности-триптаны, например суматриптан; ведение дневника головной боли, например -мигребот. Он есть в телеграм. Дозировку и кратность приема обычно рекомендуется рассчитывать на очном приёме. При неэффективности- очная консультация цефалголога.
По поводу головокружения- повторюсь: в подобных случаях описанные Вами симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение(ПППГ). В подобных случаях обычно рекомендуется: для исключения других причин головокружения сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин и инсулин, на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В1, В6, В12, фолиевая кислота, калий, натрий, магний; очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии
По поводу болей в шейном отделе позвоночника. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О; приём НПВС - после еды, миорелаксантов; на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Любовь, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, спасибо, боль сейчас очень сильная, можно ли греть это место? Кровь пока сдать нет возможности. Подскажите, какие сейчас НПВС можно применять, как вылечить?
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в подобных случаях обычно рекомендуется приём:
НПВС - например,ксефокам; гастропротекторы- например омез
миорелаксанты, например сирдалуд;
применение - согласно инструкции; область боли на шее можно помазать гелем, например - диклак гель. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Анна Мироновна, спасибо большое за ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Киста пазухи консультация Лора врача.
Лилия Альбертовна, спасибо. А все эти изменения чем грозят в будущем? Какие-то риски возрастают? Может есть противопоказания какие-то? Ещё вопрос у меня ЭКО и гормональная нагрузка , не могло ли это способствовать изменениям на мрт? И если бы были тромбы в сосудах их бы было видно на МРТ?
На мрт маленькие тромбы не видны. Оценить. Достоверно состояние сосудов можно только либо по мра либо по кта сосудов
Лилия Альбертовна, а если д-димер у меня в норме, стоит ли пройти обследование мра или кта сосудов?
вы делали мра- на нем было бы видно тромбы. На мрт головного мозга не видно сосуды. А на мра сосудов головного мозга как раз сосуды именованы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги, расширение ликворных пространств и киста эпифиза). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Это случайные находки на МРТ.
Киста придаточной пазухи чаще всего возникает на фоне перенесенного синусита. Рекомендуется консультация оториноларинголога при наличии заложенности.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Заложенность в ухе может быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для уточнения также необходим очный приём.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
Такие симптомы действительно могут быть связаны с переохлаждением мышц. Препаратами первой линии в таких случаях являются нпвс коротким курсом, например, налгезин 550мг 1р в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней.
При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например ,тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают расширение ликворных врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, в любом случае никак клинически не проявляются.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста эпифиза-доброкачественное образования, данная железа достаточно часто в течение жизни перерождается в кисту или кисты, это не патология.
По поводу кисты пазухи рекомендуется консультация лор-врача.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
Головокружение по типу опьянения обычно характерно для пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов.
Можно рассмотреть вестибулярную гимнастику
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Из препаратов обычно используют анксиолитики(атаракс, тералиджен или веспирейт) или антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам).
Марина Алексеевна, Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
В таких случаях обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен).
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, https://psytests.org/result?v=depE5H8&b=41J0btE
Результат теста
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Ещё три дня появилась боль на шее место под мочкой уха и отдаёт в горло, точки тройничного нерва на лице не болят, на козелок нажать не болит , а вот шея очень постоянно ноющая боль иногда сильнее, подозреваю ,что выходила на холод. Подскажите,чем можно вылечить или облегчить боль?
вероятно возник мышечный спазм
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа