Что вас беспокоит?
ОРВИ, крапивница, кашель
Здравствуйте. Ребёнок 3г, насморк с 28.10 (прозрачная вода с носа), затем влажный кашель (редко), покраснело горло в области задней стенки и миндалин. Температура в норме все дни. В ночь с 2.11 на 3.11 покрылся пятнами. Вызвала скорую - дексаметазон + хлоропирамин укол. Адвантан местно, к утру всё сошло. Сегодня (4.11) сыпь вернулась. Температура периодически 36.9-37.1. Кашель влажный, есть моментами свистящий хрип по бокам лёгких. После кашля проходит на время, потом опять слышно ухом. В лечении был Зиртек 10к/д, физ.р-р в горло и мирамистин, аминокапронка в нос. Сейчас нос чистый, влажный кашель (на рентгене сегодня усиление сосудистого рисунка), крапивница. Ребенок: атопик с 3х мес, ГВ до 2.5г, диету прикрепляю (на ней вся семья-аллергики = муж, старший сын). Контактов с животными не было, быт гипоаллергенный, темп. в доме 21, влаж. 61. Посещает сад с сентября. Болеть стал чаще. Анализ крови прикрепляю. Вопрос: расшифровка анализа и крапивница откуда? (Это дебют). Также приложила копрограмму от 20 октября 2025. (Есть ли нарушения/воспаления, приводящие к ослаблению иммунитета, возникновению сыпи и т.п.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По фото высыпания действительно напоминают крапивницу — аллергическую реакцию, при которой на коже появляются розовые, приподнятые и зудящие пятна. Часто она развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей у детей-атопиков. В таких случаях причиной становится не продукт или лекарство, а иммунный ответ организма на вирус. Возврат сыпи через день после инъекции Дексаметазона и Хлоропирамина также характерен для вирус-индуцированной крапивницы, которая может держаться несколько дней, исчезая и вновь появляясь.
Анализ крови показывает нормальный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов, что говорит об отсутствии выраженной бактериальной инфекции и типично для вирусного процесса. Небольшое снижение гемоглобина и эритроцитов не требует коррекции, но можно контролировать питание с достаточным количеством железа.
Копрограмма с умеренным количеством крахмала и йодофильной флоры отражает особенности питания и незрелость ферментных систем, а не паразитарную или воспалительную патологию.
При крапивнице обычно рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения (Цетиризин, Дезлоратадин, Лоратадин) в возрастной дозировке ежедневно не менее 5-7 дней, при выраженном зуде возможен короткий курс наружного противовоспалительного средства (например, Адвантан 1 раз в сутки тонким слоем до 3-5 дней). При влажном кашле обсуждают добавление мягкого муколитика или ингаляций с физраствором.
План действий может включать контроль температуры и дыхания, продолжение антигистаминной терапии, исключение новых продуктов и лекарств, увлажнение воздуха и наблюдение у педиатра-аллерголога для подбора поддерживающей терапии и уточнения аллергического статуса.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Разрешите уточнить: сегодня педиатр рекомендовал подключить р-р Аскорил. Ребёнок его никогда не получал ранее. Препарат 3х компанентный. Я опасаюсь негативной реакции на фоне крапивницы и общего состояния ребёнка, если пойдёт реакция, то не смогу определить на что. Ранее препараты подобного действия ни разу не принимали (не было необходимости, не болели). Есть ли однокомпанентный препарат схожего действия или можно заменить его на ингаляции с физ.р-ром? Очаговых изменений в легких нет, только усиление рисунка. Ребёнок откашливает активно по команде и во время массажа. Отдышки, вялости, цианоза нет.
Также ребёнок получает супрастин в уколах 0.4мл × 2р/д по назначению врача.
Аскорил действительно комбинированный препарат, содержащий бронхолитик, отхаркивающее и муколитическое средство. При склонности к аллергии и наличии крапивницы он может спровоцировать усиление реакции, особенно при первом применении. С учётом описанного состояния (нет одышки, ребёнок хорошо откашливает, рентген без очаговых изменений) нет необходимости спешить с многокомпонентным сиропом.
При влажном продуктивном кашле у детей чаще всего достаточно поддержания влажности воздуха, тёплого питья и ингаляций с физраствором через небулайзер 2–3 раза в день. Это помогает естественному очищению бронхов.
Если всё же требуется медикамент для облегчения отхождения мокроты, обычно выбирают однокомпонентные препараты: Амброксол (например, Лазолван, Амбробене) или Ацетилцистеин (АЦЦ) в возрастных дозировках, но у детей с атопией предпочтителен именно Амброксол, поскольку он реже вызывает реакции.
План действий может включать отказ от Аскорила на период наблюдения, продолжение ингаляций с физраствором, контроль за появлением новых высыпаний, обильное питьё и мягкий дренажный массаж после ингаляций. При сохранении кашля более 7–10 дней или появлении затруднённого дыхания желательно повторное прослушивание лёгких и консультация педиатра.
Принятый ответ
Продолжать инъекции Супрастина более 3–4 дней обычно не требуется, так как это повышает риск побочных эффектов, в том числе сухости слизистых и усиления кашля.
Здравствуйте, Наталья. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких показателях крови мы не видим признаков активной бактериальной инфекции. Наиболее вероятно заболевание носит вирусный характер. Соответственно подобные высыпания могут быть вполне закономерным проявлением вирусного процесса. То есть сама инфекция становится провокатором высыпаний, тем более на фоне имеющейся атопичности
Такие результаты копрограммы характерны для такого возраста и не говорят об инфекционном процессе. Об иммунитете копрограмма не даёт информации, это распространенный миф
Усиление лёгочного рисунка на рентгенографии может быть проявлением и вирусного бронхита.
В таких случаях может быть целесообразно местно продолжить Адвантан и внутрь Зиртек коротким курсом под наблюдением педиатра
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Аскорил - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить давать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. По поводу Супрастина в инъекциях - если нет экстренной ситуации и ребёнок способен глотать, то можно перейти на пероральные лекарственные формы по возрасту: наружно гель Псило-бальзам - негормональный либо Целестодерм В гормональный, внутрь препараты Цетиризина (Солонэкс или Зиртек или Зодак) или Эриус, Блогир сироп (это дезлоратадин) . Аминокапроновая кислота не предназначена для носа, ее эффект при данном пути введения и возможные последствия при таком введении не изучены, поэтому не стоит ее больше использовать. Если ребёнок часто болеющий, то в таких случаях рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20173 ответа
- 29 Апреля 20182 ответа
- 11 Июня 20181 ответ
- 9 Декабря 20182 ответа