Что вас беспокоит?
Как лечить колени от большой нагрузки
Здравствуйте, я нахожусь на сво на, учениях я дал большую нагрузку на колени таскал много груза на спине в рюкзаке, после этого у меня начались боли в коленях , я прокалол дипррспан 4 укола раз в сутки в ягодицию, так же пил таблетки артра, мазь вольтарен эмульгель , это не чего не помогает , уже месяц пью обезболивающее диклофенак и кеторол, помогает только на три часа, посижу на скамейке 15-20 минут, а встать не могу колени болят и не сгибаются , что делать и какими препаратами лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия , стресс- переломы и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, у меня нет возможности сделать мрт или рентген, я боюсь что бы язву не поймать или с печенью проблем не было, посоветуйте пожалуйста более менее препараты, так как через скоро идти на боевое задание , а я и пяти км не пройду
В таких случаях обычно назначают:
таб.Целикоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
Как будет возможность обязательно нужно выполнить мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование при первой возможности.
В таких случаях с учётом военно-полевых условий обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Суставы не греть, не парить..
Дипроспан уже колоть хватит. Уже вред превышает пользу.
Если появится возможность, желательно уколоть в суставы по 1 уколу Флексотрон Кросс, но это врачебная процедура.
В общем, всё это лечится, но военно-полевых условиях помочь не всегда возможно, к сожалению.
Выбирайтесь в госпиталь по возможности.
Константин Эдуардович, огромное спасибо, будем стараться! С нами бог!
Принятый ответ
Добрый день. Примите слова глубочайшего почтения за вашу службу.
Описанные симптомы сильная боль, скованность после покоя указывают на возможное серьезное повреждение коленных суставов от перегрузки. Это могло привести к травме менисков, связок или развитию сильного воспаления.
Лечение диклофенаком и кеторолом лишь временно снимает боль, но не решает причину. Продолжать такой прием опасно для желудка и почек.
Необходимы срочные действия.
Первое полностью исключить нагрузку на ноги. Не таскать тяжести, не ходить долго, использовать трость для разгрузки суставов.
Второе требуется очная консультация врача травматолога или хирурга. Необходим осмотр и вероятно рентген или УЗИ суставов для точной диагностики. Без этого лечение будет неэффективным.
Третье только врач может назначить правильное лечение. Возможно потребуются более сильные противовоспалительные препараты в уколах, другие хондропротекторы, физиолечение или внутрисуставные инъекции. Самолечение в данной ситуации крайне рискованно и может привести к хроническим болям.
Пожалуйста, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью в ближайшее время. Здоровье важнее всего.
Александр, спасибо за тёплые слова! И огромное спасибо за ваш ответ! Я постараюсь сделать все правильно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего указывает на перегрузочное воспаление коленных суставов - состояние, которое возникает при длительном ношении тяжелого груза и повторяющихся нагрузках на суставы. Возможны проявления реактивного синовита (воспаление суставной оболочки) или обострение скрытого артроза. Инъекции дипроспана, особенно курсом несколько дней подряд, не являются стандартом: при такой схеме развивается риск осложнений - поражение хряща, повышение сахара, ослабление связочного аппарата
Для уточнения причины обычно рекомендуют сделать МРТ коленных суставов, чтобы оценить состояние хрящей, менисков и наличие жидкости. Дополнительно может быть полезен общий анализ крови и С-реактивный белок - для исключения воспалительного артрита
Для лечения таких состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты с коротким курсом под контролем врача - например, эторикоксиб или целекоксиб, так как они меньше повреждают желудок по сравнению с диклофенаком и кеторолом. При выраженной боли обсуждают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты или однократное введение глюкокортикоида, но не курсом подряд. В качестве поддержки могут использоваться хондропротекторы курсами не менее 3 месяцев и местные противовоспалительные гели.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- Вчера в 19:473 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа