Что вас беспокоит?
Повреждения медиальной головки икроножной мыщцы
Добрый день! Я теннисист, и впервые столкнулся с травмой, подскользнулся. Сделал МРТ мягких тканей икроножной мышцы, специалист поставил следующий диагноз: Мягкие ткани левой голени Протокол обследования: При МР-томографии мягких тканей левой голени на всем протяжении: Определяется повреждение дистальных отделов медиальной головки икроножной мышцы в виде отека и частичного разволокнения без признаков грубого нарушения целостности и формирования внутримышечных гематом. Плащевидное скопление крови в межфасциальном промежутке вдоль внутренних отделов медиальной головки икроножной мышцы толщиной максимально до 0.3см. МР-сигнал от остальных мышц на уровне сканирования не изменен, мышечные волокна прослеживаются отчетливо без признаков нарушения структуры, дифференцировка не нарушена. Объем мышц достаточно выражен. Признаков посттравматических изменений, отека мягких тканей не выявлено. МР-данных за наличие дополнительных образований в мягких тканях правой голени на уровне исследования не получено. МР-признаки повреждения сухожилий мышц на уровне сканирования не определяются. Участки патологически измененного сигнала не определяются. Подкожная жировая клетчатка в зоне сканирования не изменена, дерма не утолщена. Участки патологически измененного сигнала не определяются. Деструктивных изменений в костях на уровне сканирования не выявлено. Характеристики сигнала большеберцовой и малоберцовой костей не изменены, соответствуют возрастной норме. Трабекулярный отек костного мозга на границе проксимального метафиза и верхней 1/3 диафиза большеберцовой кости. Признаки нарушения целостности не определяются. Магистральные сосудисто-нервные пучки интактны. Лимфатические узлы на уровне сканирования не увеличены. Заключение: - МРТ-признаки повреждения медиальной головки икроножной мышцы. Межфасциальное незначительное скопление крови. Трабекулярный отек костного мозга на границе проксимального метафиза и верхней 1/3 диафиза большеберцовой кости. Подскажите, пожалуйста, оптимальное лечение, для скорейшего восстановления. С Уважением, Давид Селезнев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с частичным првреждением медиальной головки икроножной мышцы.
Критичного ничего нет.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
- приём коллагена 2 типа
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Ориентировочное время восстановления-6-8 недель.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию случая и МРТ определяется с частичное повреждение медиальной головки икроножной мышцы.
Оперировать не нужно.
В таких случаях назначают:
Бинтование эластичным бинтом постоянно. Ночью то же.
https://rutube.ru/video/b9a15f46fd0422694ca960124f5cf319/
Ходьба на костылях 2 недели.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии через 2 недели рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Через 2 недели постепенно переходят с костылей на трость и бросают её.
Тренировки можно начинать через 4-6 недель
Ориентировочное время полного срастания мышцы и рассасывания гематомы 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами повреждения мышц голени. Оперативное лечение не показана. Показана консервативная терапия:1 - бинтование голени эластичным бинтом. 2 - ходьба с помощью костыля не нагружая больную конечность. 3 - курс физио процедур: УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном №10, иагнитотерапия № 8, компресс с диклофенак гелем на место боли 2 раза в день Ю 10 дней. Ибупрофен по 1т. 2 раза в день.
Принятый ответ
▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в ноге
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 4 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин согласно инструкции
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина МРТ чаще всего характерна для частичного надрыва медиальной головки икроножной мышцы - типичной травмы у спортсменов, особенно при резком старте или подскальзывании. Сопутствующий отек костного мозга большеберцовой кости указывает на микротравматизацию при ударной нагрузке, но без перелома
В первые 10-14 дней обычно рекомендуют полный покой для мышцы, исключение бега и прыжков, ограничение ходьбы и нагрузок на носки. Для уменьшения боли и отека применяются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом, а также местные гели на их основе. В этот период полезно использовать эластичное бинтование или компрессионный гольф и прикладывать холод в первые дни
После стихания боли и уменьшения отека (примерно через 10-14 дней) обычно начинают мягкую физиотерапию: магнитотерапию, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном. Позже подключаются растяжки и укрепление икроножной мышцы под контролем инструктора ЛФК, начиная с изометрических упражнений (напряжение без движения), постепенно переходя к динамическим
Для ускорения восстановления иногда обсуждают применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и обмен в мышцах (например, актовегин, мельдоний), но их использование не является обязательным и зависит от общего состояния и переносимости.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20203 ответа
- 5 Ноября 202214 ответов
- 19 Декабря 202314 ответов
- 30 Ноября 20246 ответов