Что вас беспокоит?
Восстановление после беременности, родов и ГВ
Здравствуйте. Помогите составить программу обследования и лечения после перенесенной беременности, родов, грудного вскармливания. С началом этого периода в жизни, начались проблемы с костным аппаратом. На 12 недели, во сне, при перевороте, смещался шейный позвонок, ходила в воротнике шанса. Всю беременность спасалась остеопатией. В родах был защемлен седалищный нерв, появились боли в тазу. Сейчас прошло 1.10 после родов и 2 месяца как завершено гв. Из симптомов болит поясница, суставы нижних конечностей как на шарнирах. Немеет таз, пах, пятка с правой стороны. Сделала МРТ по всей спине пошли протрузии шея, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел. Качество жизни упало мгновенно. Что делать, как помочь своему организму? Прикладываю анализы и МРТ. Прохожу лечение у невролога. Назначение прикладываю. До родов были проблемы только с анемией, которую перед родами компенсировали капельницей феринжект.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация вероятнее всего связана с послеродовыми дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и суставов, усугубленными дефицитами микроэлементов и повышенной нагрузкой в период беременности и грудного вскармливания. При такой картине обычно рекомендуют комплексное восстановление, которое включает коррекцию обмена веществ, укрепление мышечного корсета и снятие воспаления в позвоночнике и суставах. Для уточнения причин болей и онемения может быть полезно выполнить ЭМГ нижних конечностей, денситометрию (для оценки плотности костей), контроль уровня витамина D, кальция, магния, В12, фолиевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора.
Для восстановления позвоночника обычно назначают противовоспалительные препараты (например, нимесулид, мелоксикам или целекоксиб курсом 5–10 дней после еды), миорелаксанты коротким курсом (толперизон, тизанидин), витамины группы B (комплексы с бенфотиамином и пиридоксином), препараты магния (магний-B6) и витамин D в индивидуальной дозе до достижения уровня 40–60 нг/мл. При выраженных болях может обсуждаться физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез) и мягкая мануальная терапия у специалиста с медицинским образованием.
Восстановление опорно-двигательной системы после родов обычно строится на лечебной физкультуре с акцентом на глубокие мышцы спины и таза, плавании, йоге для позвоночника, ношении ортопедического пояса при нагрузках. При выявленных протрузиях и кистах крестца важно избегать резких движений, длительного сидения и подъема тяжестей.
Рекомендуется консультация невролога для подбора дозировок препаратов и при необходимости направления к физиотерапевту и эндокринологу для контроля минерального обмена.
Андрей Игоревич, какой минеральный состав лучше уточнить? Какие анализы еще сдавать?
Андрей Игоревич, как выяснить, есть ли потология соединительных тканей. При посещении врача ранее, было объявлено, что возможно есть потология соединительных тканей
При подобных жалобах действительно важно оценить не только костную и мышечную систему, но и состояние соединительной ткани — она формирует основу суставов, связок, сосудов, кожи. Чтобы понять, есть ли признаки системной патологии соединительной ткани, обычно проводят два блока обследований.
Первый — минерально-витаминный. Рекомендуют определить уровень витамина D (25(ОН)D), кальция (общий и ионизированный), фосфора, магния, цинка, меди, ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Также полезно сдать паратгормон, щелочную фосфатазу и альбумин — по ним оценивают, как регулируется обмен кальция и костное ремоделирование.
Второй блок — маркеры состояния соединительной ткани и коллагенового обмена. Чаще всего проводят определение гомоцистеина, серомукоидов, оксипролина в моче (или крови), ревматоидного фактора, антинуклеарного фактора (ANA), антител к коллагену I и III типов, а также анализ на мутации в генах FBN1, COL3A1, TNXB — если врач подозревает наследственный диспластический синдром (например, синдром Элерса-Данлоса).
Для уточнения диагноза обычно направляют к врачу-генетику или ревматологу, который проводит осмотр по специальным шкалам (Бейтон, Вильфранш) — оценивает подвижность суставов, эластичность кожи, особенности скелета. При необходимости добавляют эхокардиографию (проверка аорты и клапанов), УЗИ сосудов, осмотр офтальмолога (сетчатка, роговица), чтобы исключить системные проявления.
Такое обследование помогает точно определить, имеет ли место наследственная или приобретённая патология соединительной ткани, и подобрать программу поддержки: витаминно-минеральные комплексы, коллаген II типа, омега-3, дозированные физические нагрузки, коррекцию осанки и состояния суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным анализам ферритин в норме. Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуется принимать Аквадетрим профилактические дозы по 2000 МЕ в сутки до лета. Прием препарата в утреннее время, за завтраком, содержащим жиры .
По лечения патологии в позвоночнике, то лечение невролог прописал. Можно дополнительно хондропротекторы курсом проставить , например хондрогард, мукосат.
Дополнительно к рекомендациям:хорошее лечение проводят остеопаты.
Дарья Сергеевна, есть ли необходимость еще в каких-либо анализах? По типу кальция
Да, можно дополнительно сдать кальций, фосфор и щелочнную фосфотазу
Дарья Сергеевна, как выяснить, есть ли потология соединительных тканей. При посещении врача ранее, было объявлено, что возможно есть потология соединительных тканей
Для исключения заболеваний соединительной ткани проходят анализ- АНФ или АНА
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях
рекомендованная программа обследования и лечения включает: очную оценку невролога и ортопеда/вертебролога, при необходимости консультацию реабилитолога и физиотерапевта; контроль состояния крови (анемия компенсирована, но при жалобах возможно повторное исследование ферритина и В12); назначенное лечение у невролога продолжать и корректировать по результатам динамики. Лечебная программа должна включать: мягкую лечебную гимнастику и упражнения на укрепление мышц спины и кора, физиотерапию, корректирующие ортопедические приспособления (например, поддерживающие корсеты при необходимости), приём обезболивающих и противовоспалительных средств . Важно избегать чрезмерных нагрузок, соблюдать режим дня, правильную осанку и постепенную адаптацию физической активности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендовал бы на очном приёме: повторный осмотр Невролога или Вертебролога (специалиста по позвоночнику), Ортопеда-травматолога. Контроль анализов крови: ОАК, биохимия крови (включая печеночные пробы, электролиты), Витамины группы В (B1, В6, В12), Витамин Д он сейчас по нижнему референсу, Кальций, фосфор, маркеры воспаления СРБ, РФ, АЦЦП. Также ЭМГ (электромиография) для оценки степени ущемления нервов и функции мышц. УЗИ мягких тканей тазовой области (по необходимости для оценки седалищного нерва и окружающих структур). Медикаментозное лечение: Ибупрофен или другие НПВС по назначению врача, курс 2-3 недели. Хондропротекторы: Терафлекс-Адванс (глюкозамин + хондроитин + ибупрофен) курс 2-3 недели. Далее Терафлекс без ибупрофена курсом 1 месяц. Дона в инъекциях (А + Б по 3 мл 3 раза в неделю, 4-6 недель), затем таблетки курсом 4-6 недель. Витамины группы В: Комбилипен инъекции (5 дней) далее Комбилипен таблетки по схеме всего 4-6 недель. Обезболивающие средства, при необходимости и по назначению очного Врача. Немедикаментозные методы: Физиотерапия: Электрофорез с НПВС (например Диклофенак), Магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, массажи: продолжать под контролем специалиста. ЛФК и реабилитация: курс лечебной гимнастики под руководством ВрачаЛФК, упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и таза, использование ортопедического корсета или поддерживающих средств по согласованию с врачом. Правильная организация режима сна и отдыха, избегание длительного неподвижного положения, ортопедический матрас и подушка. Дополнительные рекомендации: контроль веса для снижения нагрузки на позвоночник, рациональное питание с достаточным поступлением кальция и витамина Д, избегать переноски тяжестей и резких движений. При выраженном болевом синдроме возможно временное назначение обезболивающих инъекций или блокады, только у очного Врача. Мониторинг и динамика: регулярные осмотры и контроль симптомов. При ухудшении неврологической симптоматики (усиление онемения, слабости, нарушения функций тазовых органов) срочная госпитализация. Контроль эффективности терапии через 1-2 месяца с возможной коррекцией лечения. Гемангиомы позвонков Th5 и Th7- это доброкачественные сосудистые опухоли, расположенные в теле позвонков на уровне пятого (Th5) и седьмого (Th7) грудных позвонков. Гемангиома позвонка представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование, чаще всего формирующееся в грудном или поясничном отделах позвоночника. Обычно обнаруживаются случайно и протекают бессимптомно. Гемангиомы позвоночника лечат Невролог, Вертебролог или Ортопед-травматолог. Если гемангиома агрессивная или вызывает осложнения, такие как компрессия спинного мозга, требуется консультация и лечение Нейрохирурга. Периневральные кисты крестца Лечение периневральных кист крестца зависит от наличия симптомов и размера кисты и включает наблюдение, консервативное лечение и хирургическое вмешательство. При отсутствии симптомов назначается динамическое наблюдение с регулярными МРТ. Консервативная терапия включает обезболивающие, витамины, физиотерапию и модификацию активности для снятия болевого синдрома. Хирургическое лечение применяется при больших, симптоматических кистах, вызывающих сдавление нервных корешков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что первым делом нужно проверить, хватает ли вашему организму строительных материалов для костей и суставов после беременности и кормления. Сдайте анализы на витамин Д, кальций, фосфор и магний. Их нехватка часто вызывает такие боли и усугубляет проблемы с позвоночником.
Чтобы проверить версию про проблему с соединительной тканью, нужно сдать анализы на скрытое воспаление. Это С-реактивный белок + ревматоидный фактор. С их результатами вам обязательно нужно попасть на консультацию к ревматологу, это именно его специализация.
Ваш общий анализ крови в целом неплохой, но показатель MCHC рекомендуется пересдать, чтобы убедиться, что анемия, с которой вы боролись, не возвращается. Низкий гемоглобин тоже сильно бьет по общему состоянию и мешает восстановлению.
Главное в лечении сейчас это не таблетки, а правильная физическая активность. Вам нужно найти хорошего доказательного! инструктора по лечебной физкультуре, который составит для вас персональный комплекс. Без укрепления мышц спины и корсета протрузии будут давать о себе знать снова и снова. Физиотерапия, назначенная неврологом, поможет снять боль и воспаление.
ваши главные врачи сейчас это невролог и ревматолог. Начните со сдачи анализов на витамины и минералы и маркеры воспаления, а затем идите к ним с готовыми результатами. И плавно, но регулярно начинайте заниматься с врачом ЛФК.
здоровья!
Здравствуйте, Ольга. В данном случае рекомендуется прием препаратов кальция, витамина Д+ К, хорошо бы ещё проверить уровень фолиевой кислоты. Также если во время беременности и грудного вскармливания не принимали йод, сейчас можно пропить курс. Также периодически 1-2 раза в неделю профилактически принимать препарат железа, чтоб уровень железа не упал, где то в течение 3 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад26 ответов
- 3 часа назад9 ответов