Что вас беспокоит?
Трофические язвы
Добрый день, бабушка 90 лет, появляются трофические язвы. Никогда проблем с венами не было. К врачу не обращалась. Хронических заболеваний серьезных нет. Последние 20 лет принимала только валидол, карвалол, раунатин, рибоксин. Бабушка ходит плохо. Возможности показать ее врачам очно не возможно. Могу приложить фото с проблемой. Просьба подсказать, чем можно облегчить ее состояние? Мази, крема, таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У пожилых людей трофические язвы часто связаны с хронической венозной недостаточностью, даже при отсутствии ранее диагностированных венозных проблем.
Важно как можно скорее организовать осмотр терапевта или хирурга на дому - возможна инфекция, артериальная ишемия или другие причины.
До осмотра: бережно очищайте кожу вокруг раны кипячёной водой или физраствором, накладывайте гидрогелевые повязки например Хартманн (они увлажняют и способствуют заживлению), избегайте травмирования.
Не используйте спиртовые растворы, антисептики -красители и мази с антибиотиками без назначения.
Обеспечьте достаточный уход за кожей, лёгкий подъём ног при отдыхе. Самолечение рискованно требуется оценка состояния сосудов и общего здоровья.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Есть разные типы язв и соответственно терапия их будет отличаться:
- Венозные (при варикозе)
- Артериальные (при нарушении артериального кровообращения)
- Диабетические ( при сахарном диабете)
- Пролежни ( сдавление тканей от одного положения)
Поэтому при невозможности показать женщину врачу очно рекомендуют вызов терапевта на дом из поликлиники к которой она прикреплена, а при отсутствии эффекта/ ухудшении( кровоточит, есть гной, запах, повышение температуры) вызов скорой медицинской помощи
На данный момент рекомендуется в таких случаях безопасный уход:
1. Не использовать зелёнку, она создает пленку и мешает заживлению
2. Обработка антисептиками: хлоргексидин без спирта, 3.Стерильные повязки менять регулярно или использовать гидрогелевые повязки
4. Приподнятое положение ног для улучшения оттока жидкости + не допускать давления на область язвы ( подложить подушку под коленки)
5.После осмотра/ опроса/ обследования врач решит о дополнительном препарате, например ,Левомеколь или Бетадин, или Офломелид
В 90 лет с такими язвами риск гангрены и сепсиса. Поэтому важно установить причину и работать изначально с ней.
Здравствуйте.
По фото действительно видно язвенный дефект Также обращают на себя признаки хронического нарушения венозного кровообращения и отеки. Такая картина намного больше соответствует хронической венозной недостаточности с формированием венозной трофической язвы
По фото также нельзя исключить присоединение местной инфекции, так как в ране есть налет и участки нежизнеспособных тканей
К сожалению, мази сами по себе такую язву обычно не заживляют. Обычно важно определить причину нарушения кровоснабжения и правильно вести рану.
Врачи Обычно рекомендуют:
Осмотр хирурга, если есть возможность вызвать врача на дом
УЗДС вен нижних конечностей и желательно артерий, чтобы определить причину язвы ,так как , если есть выраженный атеросклероз это тоже может повлиять на выбор лечения
Регулярные перевязки с использованием неприлипающими повязками.
Сдача анализа на гликированный гемоглобин (отражает средний уровень глюкозы за три месяца) просто если сахар сильно повышен,то язвы могут не затянуться,либо очень медленно
В подобных ситуациях врачи могут рекомендовать :
Детралекс 1000мг 2 р д - месяц (венотоник)
На язвы антибактериальная мазь например левомеколь 2 р д -14 дней
Слабые мочегонные например верошпирон 25мг раз в день -14 дней
Подобные лечения может сделать врач на приеме при необходимости , самостоятельно обычно выполнять не рекомендуют
Здравствуйте!
Аккуратно промыть язву чистой водой или слабым раствором антисептика (например, 0,05% хлоргексидина - он не повреждает новые клетки, в отличие от перекиси водорода или йода). Сейчас есть современные варианты (гидроколлоидные, альгинатные), которые создают благоприятный микроклимат для заживления, но если под рукой только марля - подойдёт и она, только меняйте регулярно, не допуская пересыхания.
Стараться минимизировать давление и трение на поражённый участок. Учитывая, что бабушка ходит плохо, подумать, как снизить нагрузку на эту зону (например, использовать подкладку, удобную обувь или ортопедические стельки, если это возможно).
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 18 Декабря 20195 ответов
- 2 Января 20201 ответ