Что вас беспокоит?
Межпозвоночная Грыжа l4-l5, l5-S1
Есть заключение и сами снимки на гугл диске. https://drive.google.com/drive/folders/1H4r505nRDRvfCL7WrR3IRAblFxcmYpjn?usp=drive_link html открывать выйдет только скачав Можете зайти ознакомиться, подскажите пожалуйста лечение, разные врачи, говорят разное лечение так же включая операцию, операцию очень боюсь, болит нога, занимался лфк с реабилитологом, становилось легче, потом неаккуратно потянул ногу и появились ухудшения, грыжа была обнаружена еще 2020 году, показатели размеров грыжи не менялись с того года, но лечился я неверно, у своих сельских врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 с правосторонней латерализацией и со сдавлением правого нервного корешка, что будет являться причиной боли в ноге (а также возможны онемение и слабость в ноге).
Данная грыжа диска довольно старая и плотная, поэтому имеет низкий потенциал к положительным изменениям/рассасыванию, но может стать еще более плотной.
При неэффективности консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге рекомендуется рассматривать вариант оперативного лечения, а также при возникновении слабости в ноге в любой период времени.
В лечении же доказанной эффективностью относительно нейропатической боли (когда зажат и болит сам нерв) обладают антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин) и препарат от нейропатической боли (Габапентин). Если данные препараты не убирают боль в ноге через 3 месяца, значит, радикально решить вопрос болевого синдрома может только оперативное лечение.
Нейрохирурги в зависимости от навыков могут предложить лечение эпидуральными блокадами, когда анестетик и противовоспалительный препарат вводятся в позвоночный канал, что может способствовать уменьшению боли и воспаления нервного корешка. При значимом сдавлении нервного корешка блокады также могут дать только временный эффект (продолжительность эффекта индивидуальна).
Костоправ помогал как-то года на 3-4 может, но я спортзалом не занимался, в этом году печальненько, тогда по прошлым мрт вроде бы как и грыжа уменьшалась, подскажите вообще после к примеру операции если ее не избежать, к жизни обычной возможно вернуться после реабилитации?
Конечно, обычная жизнь после операции возможна. Полная реабилитация может занять до 6 месяцев, и после 6 месяцев можно вернуться к полноценной обычной жизни.
Желательно соблюдать ограничения по тяжестям после операции и через 6 месяцев: не поднимать тяжести особенно с пола, не заниматься с тяжелыми весами, избегать длительного сидячего положения (делать чаще перерывы) и работы в наклон. Но если грыжу диска не удалить, то рекомендации и ограничения будут такими же для профилактики увеличения грыжи диска.
Для молодых пациентов с большой срединной грыжей и высоким межпозвоночным диском больше подходит операция с удалением межпозвоночного диска и грыжи диска с заменой на металлоимплантат или протез диска М6 (если есть финансовая возможность). Такая операция позволяет избежать в дальнейшем рецидива грыжи диска у молодых и активных пациентов. Но не везде такие операции выполняют, нужно уточняться.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.
Изменения по МРТ выраженные, но не критичные. Можно попробовать справиться с болевым синдромом консервативно.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).
Также хорошим эффектом в таком случае обладают эпидуральные блокады.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения на сегодняшний день не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201820 ответов
- 4 Апреля 201813 ответов
- 8 Декабря 20181 ответ
- 28 Октября 201915 ответов