Перелом надколенника.

Арсентий Кошкин13 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей! Судя по описанию, имеется перелом надколенника с признаками консолидации (то есть, перелом срастается), дырчатым переломом мыщелка бедренной кости и инородными телами, как в правой, так и левой нижней конечности. Говорить о показаниях к операции только, на основании этой бумаги нельзя: нужно осмотреть пациента, узнать анамнез, давность травмы, наличие жалоб на настоящий момент. И, наконец, посмотреть воочию сами КТ. Но, судя по тому, что перелом уже срастается, скорее всего, лечение без операции вполне вероятно, но окончательное решение после осмотра и оценки самих снимков.

Александр Победин13 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по описанию КТ, наиболее вероятно речь идет о заживающем переломе правого надколенника и старом диафизарном повреждении мыщелка бедра с небольшими металлическими включениями, а также о синовите обоих коленей. Такая картина чаще соответствует состоянию после старой травмы, когда перелом уже частично сросся, но структура тканей еще не полностью восстановлена, и на этом фоне сустав реагирует выпотом и болями
Оперативное вмешательство обычно обсуждают тогда, когда есть выраженное смещение отломков, нестабильность сустава, невозможность полноценно разогнуть ногу или сохраняющаяся сильная боль при активных движениях. При консолидации, как описано в заключении, чаще применяется консервативный подход. Основная задача - уменьшение воспаления в суставе, создание условий для окончательного сращения и восстановление функции
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий ортопедический режим, временное ограничение нагрузки, использование наколенника для разгрузки, курсы противовоспалительных средств, допустимых по состоянию ЖКТ, а также местные препараты с охлаждающим или противовоспалительным эффектом. Для уменьшения выпота и раздражения суставной оболочки нередко применяют физиопроцедуры и пункцию при необходимости. Для восстановления объема движений и силы квадрицепса наиболее эффективна индивидуальная ЛФК с постепенным увеличением нагрузки
Если боль не уменьшается, появляется ощущение нестабильности или ограничение разгибания, обычно рассматривают консультацию ортопеда повторно, так как в таких ситуациях возможна потребность в уточнении положения фрагментов и оценке необходимости вмешательства.

Александр Сердитов13 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Расул Гелимов13 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с консолидирующимся переломом надколенника ,переломом медиального мыщелка бедренной кости с инородным телом , множественными инородными телами в области мягких тканей.

Показанием к операции являются следующее:
-инородные тела в полости сустава и вблизи сосудисто-нервных пучков ,оказывающих на них влияние.
Это выясняется при дообследовании -КТ и УЗИ мягких тканей.

Если инородные тела не располагаются в полости сустава и вблизи нервов ,то можно продолжать консервативное лечение и восстановление
Если же наоборот,то показано удаление инородных тел.

Вообще при таких переломах рекомендуют следующее:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед с момента травмы ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!