Что вас беспокоит?
Что на МРТ и какой диагноз?
Добрый день, упал на вытянутую руку как на опорную, 1.5 месяца назад, врачи рекомендовали сделать МРТ левого плечевого сустава. Помогите разобрать показания МРТ и какая степень тяжести заболевания. Текст из МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением: В полости сустава физиологическое количество однородной жидкости. Структура костной ткани в видимых отделах с минимальными диффузными дистрофическими изменениями. Суставная щель минимально сужена; головка плечевой кости не смещена. Сухожилие надостной мышцы неравномерной толщины, слоистой структуры, с признаками интралигаментозного отека на уровне дистальной трети. Сухожилие подлопаточной мышцы неравномерной толщины, слоистой структуры, с признаками интралигаментозного отека на уровне дистальной трети. Целостность сухожилий подостной и малой круглой мышц сохранена. Величина субакромиального пространства до 0.45 см/норма 0.62-0 91 см/. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ не истончен, равномерный, без признаков хондрального повреждения. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида с признаками повреждения в области передних верхних отделов, в виде вертикальной линии просветления, распространяющейся на суставную поверхность. Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения неровные (узурированы), с краевыми остеофитами. Параартикулярные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР- картина дистрофических /вероятно, посттравматических/ изменений сухожилий подлопаточной и надостной мышц; повреждения передних верхних отделов фиброзно-хрящевой губы гленоида. МР-признаки плече-акромиального импинджмент синдрома. Скажите помогут ли prp-инъекции с данным заболеванием или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Результаты МРТ показывают изменения в левом плечевом суставе после падения.
Выявлены повреждения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, присутствует их отек. Обнаружено повреждение хрящевой губы, которая стабилизирует сустав. Также зафиксировано сужение пространства под акромионом, что характеризуется как импинджмент синдром.
Степень тяжести определить по тексту заключения невозможно, это делает врач травматолог на очном приеме, сопоставляя снимки с клиническими симптомами.
Относительно prp инъекций. Данная методика может рассматриваться как вариант лечения. Она направлена на стимуляцию восстановительных процессов в поврежденных тканях, таких как сухожилия. Однако окончательное решение о ее применении принимает лечащий врач, учитывая полную картину заболевания и динамику состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения на МРТ соответствуют посттравматической тендинопатии сухожилий надостной и подлопаточной мышц и лёгкому повреждению передне-верхнего отдела суставной губы. Разрывов нет, нестабильности нет — значит процесс обратимый и подлежит консервативному лечению.
Сужение субакромиального пространства формирует импинджмент, поэтому часть боли связана не столько с самим повреждением, сколько с механическим ущемлением сухожилия при подъёме руки.
Лечение обосновано следующим образом:
— НПВС на 5–7 дней снижает активность воспаления, которое поддерживает отёк сухожилий и усиливает импинджмент.
— Ограничение подъёма руки выше 90° необходимо, так как именно в этой амплитуде сухожилие надостной мышцы наиболее сдавливается.
— Локальный гель с НПВС уменьшает поверхностный воспалительный компонент.
— Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) улучшает микроциркуляцию и уменьшает отёк в сухожилиях.
— Реабилитационные упражнения на ротаторную манжету обязательны, поскольку восстановление нормальной лопаточно-плечевой биомеханики напрямую снижает импинджмент-синдром. Без укрепления стабилизаторов плечевого пояса боль может сохраняться длительно.
По поводу PRP-терапии:
PRP в данном случае может быть полезной, но не на первом этапе.
Она показана при тендинопатии после устранения острого воспаления, если через 6–8 недель остаётся болевой синдром или сохраняется утолщение сухожилий. PRP стимулирует восстановление структуры сухожилия и ускоряет регенерацию при структурных микроповреждениях, которые у Вас есть.
Важно: PRP не влияет на повреждение суставной губы, но улучшает состояние сухожилий и уменьшает выраженность импинджмента за счёт уменьшения отёка.
Таким образом, сначала проводится базовая консервативная терапия, а при неполном эффекте — PRP как второй этап лечения. Прогноз хороший, при правильной реабилитации функция плеча полностью восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте! внимательно изучила данные МРТ. да,есть и травматические изменения в самой суставной губе гленоида,капсульно-связочного ап-та ,которые дают боль и ограничение в объёме движений,но есть и другая ,достаточно везкая причина-это импиджмент синдром или с-м "сдавления ротаторов",т.е патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено до 0,45 )В данном случае необходимо пробовать лечить консервативно, и обязательно в период ремисии выполнять ЛФК,если лечение не даст должных результатов-соглашаться на оперативное лечение-субакромиальную декомпрессию+хирург.восстановление связок,капсулы сустава.
Вам необходимо для начала очно посетиьь травматолога,который спеиализируется на артроскопии, с диском МРТ.Он проведет очный осмотр,исключить функ.тесты на нестабильность в плечевом суставе +данные МРТ и скажет по тактике дальнейшего лечения,нюансы -и Вы сможеет принять для себя оптимальное решение
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава(повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Скажите помогут ли prp-инъекции с данным заболеванием или нет?
-(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
можно рассмотреть
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов