Что вас беспокоит?
Проктосигмодит с минимальной активностью . Как лечить?
3 года назад на фоне переезда и приема антибиотиков (доксициклин)начались проблемы со стулом . Беспокоил овечий кал и редкие боли в сигмовидной кишке при прохождении каловых масс . Назначили магний на нем кал стал тонким . После назначили Тримедат и все наладилось . Через пол года мне опять мне пришлось принимать доксициклин и вот тогда опять начались проблемы со стулом (Я живу за границей и там очень большие проблемы с врачами ! Меня осмотрели и сказали что все хорошо это срк . Назначили форлакс и баксет форте .все наладилось, но через месяц после курса появился опять овечий кал . К местным врачам я уже не стала идти и просто ждала возможности поехать в отпуск на родину , так прошло 10 месяцев я получила отпуск и поехала на родину и сделала колоноскопию и вот результаты; Имеются увеличенные спавшиеся внутренние геморроидальные узлы до 10 мм ,без признаков воспаления. В прямой и сигмовидной кишке имеются подслизистые кровоизлияния, отечность и эрозии диффузного характера . Взята биопсия . Результы биопсии ; Биоптат слизистой прямой кишки с очагом хронического,слабо выраженного ,диффузного лимфо-плазмоцитарного инфильтрата,с примесью нейтрофилов - проктосигсодит с минимальной активностью . Так же не знаю имеет ли эту какую то связь, но на протяжении последних лет анализы крови у меня хорошие за исключением лейкоцитов и нейтрофилов, они постоянно понижены В данный момент я живу за границей и не особо доверяю местным врачам . Подскажите пожалуйста как лечить данное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
И по результат колоноскопии и картина биопсии соответствуют таковым при НЯК(неспецифический язвенный колит) с минимальной активностью .
НЯК с минимальной активностью характеризуется легким отеком и гиперемией слизистой оболочки, смазанным сосудистым рисунком, отсутствием язв и лишь единичными эрозиями или легкой контактной кровоточивостью, небольшими кровоизлияниями . При этой степени заболевания отсутствуют сильные симптомы, такие как обильная диарея, кровотечения или сильные боли.
НЕ пугайтесь пожалуйста ,от грозно звучащего диагноза , т.к. прогноз для НЯК с минимальной активностью вполне благоприятный, это состояние характеризуется отсутствием симптомов и признаков воспаления, что означает успешное достижение клинической, эндоскопической и гистологической ремиссии !А порой проблема может пропасть надолго , на несколько лет, а бывают даже случаи полного исчезновения проблемы !
Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК) с низкой активностью обычно проводится амбулаторно и направлено на достижение и поддержание ремиссии. Основу терапии составляют препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), такие как Сульфасалазин или Месалазин (Салофальк ). В качестве поддерживающей терапии могут назначаться микроклизмы, а при наличии симптомов рекомендуются препараты для восстановления микрофлоры кишечника и симптоматическое лечение, например, сорбенты.
Как правило при низкой активности процесса рекомендуется Сульфасалазин или Месалазин в суточной дозе 1,5 г . Т.е. по 1 таблетке (по 500мг ) утром и в обед и при дистальных формах колита , т.е. как в Вашем случае , когда вовлечены прямая и сигмовидная кишка , свечу Салофальк (500) мг. на ночь !
Длительность приёма зависит от активности НЯК , от результата проводимого лечения ,в среднем оно составляет 4 - 6 недель !
Елена , всё что я Вам написал носит ислючительно разъяснительный , рекомендательный характер , т.к. назначение лечения заочно , не видя больного не правильно и с точи зрения закона и с этической точи зрения !
Потому , несмотря на то ,что Вы находитесь за границей я рекомендовал бы всё же найти возможность , обратиться к гастроэнтерологу для очной оценки Вашего состояния и назначения конкретного курса лечения !
Не исключаю , что кроме основного препарата , про который я Вам написал доктор назначит что - то и для нормализации баланса флоры , например , Баксет форте или Максилак!
Здоровья Вам и удачи !
Да, что касается отклонений в анализе крови (небольшое снижение лейкоцитов и нейтрофилов ), то это скорее всего просто совпадение , т.к. чаще всего при обострении НЯК количество лейкоцитов (нейтрофилов) склонно к повышению !
Добрый день , Елена !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас вопросы о мне ?
Здравствуйте. Я посетила все таки гастроэнтеролога за границей , он мне сказал что по результатам биопсии это язвенный колит , но симптомы совсем не типичные и результаты анализа крови указывают на инфекцию поэтому вполне вероятно что это инфекционный колит . Он прописал неделю принимать метронидазол и Ципрофлоксацин . Если после этого ничего не изменится он проведет повторную колоноскопию и сможет подтвердить НЯК .
Добрый вечер , Елена !
Я полностью разделяю мнение Вашего доктора !
Я в принципе написал Вам то же самое !
Да, гистологическое заключение это как бы ставит точку на диагнозе , но такое вялое , скрытное течение процесса и тот факт , что проблема возникала не сама по себе , а именно была спровоцирована приёмом Доксициклина говорит в пользу обычного банального колита на фоне нарушения баланса флоры !
Я полагаю , что к ситуации нужно относиться именно как к такому колиту , и не исключаю , что а уже написал Вые , признаки воспаления уйдут , и скорее всего , что окончательно , навсегда !
Данные мною ранее рекомендации я оставляю в силе !
Ещё раз здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации профильное лечение Вам необходимо получать у гастроэнтеролога ( сдать анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальтопротектин, яйца гельминтов, панкреатическую эластазу, дисбактериоз)
Судя по жалобам имеется СРК. Колоноскопия - проктосигмоидит.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Микроклизмы с ромашкой 2 раза в сутки ( обьем 200-300мл) 14 дней
7. Нольпаза 40 мг 1 раз в сутки до еды 1 месяц
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 месс
9. Пентаса 500мг по 2 т 2раза в сутки 3 месяца
10 . Свечи пентаса 1000 2 раза в сутки 1 мес
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным колоноскопии и гистологического исследования можно предположить неспецифический язвенный колит с минимальной активностью. В таких случаях рекомендуется консультация и лечение у гастроэнтеролога.
При неспецифическом язвенном колите рекомендуется применение препаратом сульфасалазин, месолазин в таблетированной форме и в форме свечей. Обсудите применение данных препаратов с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202311 ответов
- 10 Мая 20245 ответов
- 7 Октября 20246 ответов