Что вас беспокоит?
Что будут делать в такой ситуации
Здравствуйте У мужа болела спина поясница Сделал МРТ Вот такие дела Что делают при таких диагнозах ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Прикрепите к вопросу описание и заключение МРТ, пожалуйста.
Также уточните, что спровоцировало боли в пояснице, например, физическая нагрузка или сидячая работа? В ногу не отдавала боль?
Виктория Юрьевна, здравствуйте
Результаты прикрепила
Виктория Юрьевна, у мужа сидячая работа
Но он просто подвинул диван
Даже не поднимал
И начала сильно болеть спина
Благодарю за пояснение. По МРТ есть небольшие грыжи, также врожденное сужение позвоночного канала. Ни то, ни другое не дает внезапной боли, связанной с толканием дивана. Также важно, что нет ущемления нервных корешков, есть по сути признаки остеохондроза и врожденных изменений. Оперативное лечение при такой картине не проводится.
Обычно для лечения назначаются две группы препаратов:
1. НПВС - препараты, снимающие воспаление, отек и боль. Примеры названий - Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа, Нимесулид и т. д.. Строго после еды и не более 5 дней. Для защиты желудка НПВС назначаются под прикрытием Омепразола или Пантопразола - эти препараты из группы ИПП, которые применяются для предотвращения раздражения слизистой желудка по 1 т дважды в день, за 30 минут до еды.
2. Миорелаксанты – препараты, действие которых направлено на расслабление спазмированных, напряженных мышц, за счет этого снимают боль. Назначается Мидокалм по 100-150 мг дважды или трижды в день либо Сирдалуд по 2 или 4 мг дважды в сутки. Длительность - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Нежелательно садиться за руль и выполнять точные работы - расслабленное состояние, понижена концентрация. Возможно снижение артериального давления.
На период лечения рекомендуется ограничение физической нагрузки - не лежать, конечно, имеется ввиду не поднимать тяжелого, не делать резких или глубоких наклонов, избегать резких движений туловищем в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшая грыжа. Вероятнее есть первично узкий позвоночный канал, поэтому на фоне небольшой грыжи описывают абсолютный стеноз.
Изменения на обследованиях ещё не говорят о необходимости оперативного лечения.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Что именно беспокоит? Боль только в пояснице или отдаёт в ногу? Если да, то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Просто болит поясница
Никуда не отдает говорит муж
Если боли в спине только местные,то с изменениями на МРТ это никак не связано. Самой частой причиной местной боли в спине является миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Как давно беспокоят симптомы и чем лечились? Было ли лучше? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, болит три месяца поясница
Он ничем не лечится
Он у меня моряк
Вот пришел домой и мы сделали МРТ
К неврологу записан только на послезавтра
Анастасия Юрьевна, необходимость расходится есть
С утра прям болит в течение дня болит терпимо
Если есть утренняя скованность и необходимость расходиться, с утра боли сильнее, чем к вечеру, то в таких случаях при длительной боли рекомендуется исключить ревматологическую патологию (сакроилеит- воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Обычно назначаются анализы на ревмопробы и при необходимости МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Препаратами первой линии терапии в любом случае являются нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней(можно принимать на ночь) + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, тизанидин 2
4мг на ночь 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами
Анастасия Юрьевна, а на Вашей практике эти все дела операцией заканчиваются? Или нет ? И от этого ноги отказывают? Ну это как то приводит к инвалидности ?
Грыжа небольшая, такие не оперируют. В таких случаях основная профилактика- это регулярный спорт для укрепления мышц спины. Если не заниматься, то обострения в целом могут быть частыми, а на фоне слабых мышц может быть рост грыж и уже тогда это может привести к необходимости оперативного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров, но описывают стеноз позвоночного канала абсолютного характера.
Опишите пожалуйста, что именно беспокоит? Боль иррадиирует в ноги? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, боль только в пояснице
Ничем не лечимся
Он моряк
Заболела спина в море
Болела три месяца
Он пришел вот домой и мы сделали МРТ
К доктору пойдет послезавтра
К неврологу
Ноги говорит не болели
В таком случае лечение обычно медикаментозное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, протрузии, а также незначительную грыжу, но описывают абсолютный стеноз. В любом случае сначала назначают консервативное лечение.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Любовь Николаевна, а на Вашей практике эти все дела операцией заканчиваются? Или нет ? И от этого ноги отказывают? Ну это как то приводит к инвалидности ?
Нет, не переживайте. В меньшинстве случаев требуется операция. Описанные вами боли маловероятно вообще связаны с грыжей, а являются результатом мышечно-тонического синдрома на избыточную неправильную физическую нагрузку.
Показаний к операции на данный момент нет
Любовь Николаевна, спасибо большое. Конечно я как настоящая женщина уже себя накрутила , сделала операцию , которая потом повредила все нервы и конец 😆это ужас
Мозг (особенно женский ) часто генерирует все возможные варианты событий и в большинстве случаев они не совсем благоприятные. В этом случае очень нравится высказывание «у беды одно начало, сидела женщина скучала…» 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Описан абсолютный стеноз. При возникновении симптомов рекомендуют операцию. Если боль только местная , то вероятнее всего стеноз симптомов не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Показания к хирургическому лечению
Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии неврологического дефицита (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа