Что вас беспокоит?
Беременность 10 недель, одна - неразбивающаяся, предрасположенность к тромбофилии
Добрый день! На данный момент- беременность 10 недель, полтора назад - одна неразвивающаяся на сроке 6 недель. По назначению врача-репродуктолога сдавала предрасположенность к тромбофилии, там были выявлены некоторые мутации, но согласно заключению врача-генетика - у меня умеренный риск развития тромбозов. Месяц назад сдавала исследование тромбодинамики, все было в порядке. Сейчас на учете в ЖК, врач особого значения не придала данным рискам. Я переживаю, почитала, что тромбодинамику стоит сдавать каждые 4-6 недель. Стоит повторить анализ? Также я принимаю метафолин 800 еще до начала беременности по назначению репродуктолога, гинеколог везде пишет 400, как положено, и тоже особо не комментирует, нужно снижать дозировку или нет. Помогите, пожалуйста. Ниже прописываю выявленные мутации: ITGA2: 807 С>Т Генотип Т/Т, мутация выявлена в гомозиготной форме. PAI-1:-675 5G>4G 4G/4G MTHFR: 677 С>T Генотип С/Т, мутация выявлена в гетерозиготной форме. MTRR: 66 A>G Генотип G/G, мутация выявлена в гомозиготной форме. ITGB3: 1565 Т>C Генотип T/C, мутация выявлена в гетерозиготной форме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
Если они в нормозиготах, то опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, мой возраст 30 лет, 168см/55кг - ожирения нет;
из перечисленного - только варикоз у матери достаточно видимый, но без диагностики флебологом, беременность (одноплодная) наступила естественным путем, после одного цикла стимуляции под контролем репродуктолога.
Анастасия Сергеевна, за месяц до беременности мне назначали вессел дуо, после наступления - сразу отменили
Риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не требуется. Внимания на выявленные полиморфизмы не обращаем внимания в подобной ситуации.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо!!!
Подскажите, пожалуйста, а как быть с метафолином? Мне назначил репродуктолог 800, оставлять 800 или перейти на 400?
Если гомоцистеин ниже 8, то 400 мкг в сутки достаточно.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Всех благ вам!
здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Коагулограмму и тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, так как они изменяются естественным образом и не влияют на вынашивание беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна,
Возраст 30 лет, ожирения нет;
из перечисленного - только варикоз у матери достаточно видимый, но без диагностики флебологом, беременность (одноплодная) наступила естественным путем, после одного цикла стимуляции под контролем репродуктолога.
Анна Павловна, за месяц до беременности мне назначали вессел дуо, после наступления - сразу отменили
Если по шкале не набирается 3 или 4 балла, то риск тромбозов считается низким, антикоагулянтная профилактика не проводится.
Анна Павловна, спасибо!!!
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20214 ответа
- 17 Февраля 202410 ответов
- 10 Мая 202419 ответов
- 20 Августа 20248 ответов