Гепарин натрия или Клексан при беременности с тромбофилией? — вопрос №2112157

Question

Гепарин натрия или Клексан при беременности с тромбофилией? — вопрос №2112157

Алена

511 просмотров

11 мая 2024

Какой препарат лучше, Гепарин натрия или Клексан при беременности? Генетическая тромбофилия по трем параметрам: две мутации и пониженный протеин S.

Возраст: 31

Хронические болезни: Генетическая тромбофилия

Вопрос закрыт

клексан

тромбофилия при беременности

гепарин натрия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Ольга Игоревна, объясните, пожалуйста, почему низкомолекулярный препарат Клексан лучше , чем среднемолекулярный Гепарин натрия? В чем различие их действия? Есть ли у Гепарина преимущества перед клексаном?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 12 мая 2024

Гематолог

Гепарин натрия нужно колоть каждые 8 часов, часто контролировать коагулограмму с АЧТВ, выше риск развития гепарининдуцированной тромбоцитопении, остеопороза.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна, генетический анализ, в том числе протеин, сдавался до беременности, сейчас прикреплю скрины анализов

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна, объясните, пожалуйста, почему низкомолекулярный препарат Клексан лучше , чем среднемолекулярный Гепарин натрия? В чем различие их действия? Есть ли у Гепарина преимущества перед клексаном?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 12 мая 2024

Гематолог

Действие сходное, но у низкомолекулярного гепарина меньше риск развития побочных эффектов: кровотечение, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, гепарин-ассоциированный остеопороз. И частота введения: нефракционированные в профилактическом режиме вводятся 2-3 раза в день, низкомолекулярные - 1 раз в день. Поскольку колоть их надо не коротким курсом, а длительно: при наличии показаний - в течение всей беременности и 6 недель после родов, то 1 укол в день или 2-3 - это тоже важно. Поэтому при профилактике тромбозов предпочтение отдаётся низкомолекулярным гепаринам; у нефракционированного нет преимуществ.
Выявленные мутации клинического значения не имеют, риск тромбозов не повышают.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна, почему эти значения не повышают риск тромбоза и не имеют значения? Если у меня два выкидыша было

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 13 мая 2024

Гематолог

Мутации эти не повышают риск тромбоза прежде всего потому, что в каких-либо вариациях есть у очень большого количества людей. Значимо повышают риск тромбозов только мутации F2 и F5, остальные клинического значения не имеют. Но на репродуктивные потери на ранних сроках не влияют никакие мутации: они именно про тромбозы, на вынашивание-невынашивание они не влияют.
То же самое с протеином S. Какого бы он ни был значения, потери на ранних сроках - не его работа, он тут вообще ни при чем.
То же самое и с гепаринами. Они назначаются для профилактики тромбозов у мамы. Их назначение не влияет на вынашивание и невынашивание и репродуктивные потери.
Ответ на вопрос «почему» - по данным клинических исследований. Это единственный надёжный и достоверный способ получения информациии в медицине. Поэтому все то, что я пишу, я не сама придумала и на основании только лишь своего опыта вывела, а это есть результат обработки очень большого количества случаев, изложенный в клинических рекомендациях.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, прикрепляю скрины анализов, они сдавались ДО беременности, в т. ч. протеин

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, да, два выкидыша в анамнезе и одни здоровые роды. Объясните, пожалуйста, почему низкомолекулярный препарат Клексан лучше , чем среднемолекулярный Гепарин натрия? В чем различие их действия? Есть ли у Гепарина преимущества перед клексаном?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 мая 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбофилий у вас нет, данные полиморфизмы клинически незначимы.
Клексан имеет преимущества в отношении побочных геморрагических осложнений и отсутствии необходимости регулярного лабораторного контроля при получении.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а с гепарином насколько часто нужен лабораторный контроль и как он называется?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 мая 2024

Гематолог, Терапевт

АнтиХа активность, коагулограмма( АЧТВ в частности) могут контролироваться на начальных этапах ежедневно при получении НФГ.
Терапия весьма сложна, крайне важен подсчет верного суммарного балла гинекологом очно чтобы назначить такого рода терапию. Незначительное снижение протеина S без тромбозов в прошлом и сданный однократно не может служить прямым показанием к гепаринопрофилактике, особенно с раннего срока.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите, на начальных этапах приема, это какой отрезок времени, примерно? Я сдавала три раза тромбоциты на протяжении двух недель.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 мая 2024

Гематолог, Терапевт

Можно раз в 2-3 дня хотя бы, далее реже. Тромбоциты отслеживать не так важно, как показатели работы гемостаза.

Пожаловаться

Алена, 12 мая 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, объясните, пожалуйста, почему низкомолекулярный препарат Клексан лучше , чем среднемолекулярный Гепарин натрия? В чем различие их действия? Есть ли у Гепарина преимущества перед клексаном?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уколы Эноксапарина натрия

6 ответов

15 октября 2019

Олеся

Вопрос закрыт

Результаты коагулограммы

1 ответ

17 февраля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Гематометра,клексан

3 ответа

2 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Изменения в коагулограмме, стоит ли переживать?

5 ответов

26 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашина Ольга Игоревна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T07:32:31+03:00

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 11 мая 2024

Гематолог

Здравствуйте! При беременности предпочтительнее назначать на низкомолекулярные гепарины, в том числе клексан. Клексан можно колоть 1 раз в сутки, меньше побочных эффектов.

Принятый ответ

Бурцева Елизавета Алексеевна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T08:07:21+03:00

Алена, здравствуйте.
Низкомолекулярные гепарины (например, клексан или фраксипарин) лучше обычного нефракционированного гепарина.
А какие именно мутации у Вас выявлены? Протеин S сдавался до беременности или во время?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T08:56:33+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 мая 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
Уточните, какие именно мутации? Какой уровень протеина S вне беременности?
Были ли невынашивания, тромбозы в прошлом?
В беременность используется клексан.

Принятый ответ