Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2374750

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов при беременности (тромбофилия)

Добрый день. Прошу дать расшифровку анализов. Сдавала в 18 недель , гематолог назначил колоть Клексан ( 1 р в день по 0.4), после чего пересдала в 23 недели. Показатели ухудшились. Гематолог назначила колоть Клексан 3 раза в день по 0.4. По УЗИ ставят тахикардию плода . Анализы и последнее заключение гематолога прилагаю. Хотелось бы получить второе мнение по анализам и назначению гематолога

Гастрит, ГЭРБ, АИТ
32 года
20 Августа 2024·Просмотров: 89·Ева, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте
Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только мутации F2 G20210A и F5. Выявленные у вас вариант F2 не является тромбофилией высокого риска и показанием для антикоагулянтной терапии.
По коагулограмме и тромбоэластограмме терапия антикоагулянтами не назначается и не корректируется.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* возраст старше 35 лет
Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Вы сдавали протеин s до беременности?
Были у вас ранее тромбозы?

Также в анализах есть снижение ферритина. Приём железа и фолиевой кислоты необходимо продолжить

Анна Павловна, добрый день.
32 года, 60 кг, 164 см рост.
ЭКО, первая беременность, 1 плод.
Тромбозов не было, пока варикоза нет


Только 1 балл за эко
Антикоагулянты не показаны

Принятый ответ

Здравствуйте, все приложенные анализы в физиологической норме беременных. Согласно последним клиническим данным контроль коагулограммы, тромбодинамика не требуется у беременных, так как эти анализы изменены естественным образом за счёт гормональных перестроек. Генетической тромбофилии у вас нет- FII 20210 , FV в нормозиготах. Только эти две мутации имеют значение в беременность.
Уточните что явилось показанием к гепаринопрофилактике?

Анастасия Сергеевна, гематолог назначил на основе данных анализов,высокий риск тромбофилии.

Это весьма некорректное назначение, запросите консультацию заведующей гинекологии или альтернативного гематолога. Гепаринопрофилактика назначается при высоком балле по шкале ВТЭО. Либо , возможно, доктор учел какие-то другие серьезные обстоятельства ( тромбозы в прошлом, лишний вес, отягощенная наследственность, ЭКО, курение, тяжёлые соматичекие патологии и тд)

Анастасия Сергеевна, из того ,что Вы перечислили было ЭКО

Это 1 балл, то есть низкий риск. Клексан назначается с ранних сроков если 4 балла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.