Что вас беспокоит?
Микрогематурия (эссенциальная)
Здравствуйте.В прошлом году(2024г.) в ноябре при проф.осмотре,обнаружили следы эритроцитов 10эрит/мкл (скрин.1).Было предложено пересдать анализ,что и сделал в декабре,но там всё равно было в поле зрения следы эритроцитов,но врач успокоил,что ничего страшного.Сдал снова уже в апреле 2025г. (скрин.2) и потом в июле (скрин.3),что уже заставило беспокоится и обратился к своему терапевту.Он направил на УЗИ почек и мочевого пузыря и на консультацию к Урологу.Сделал УЗИ почек и мочевого пузыря(скрин.4),где показалась взвесь в пузыре."Песочек" взвесь, который возможно царапал и вызывал эритроциты.Также обратился к Урологу и на приёме был осмотрен(скрин.5) Анализ на ПСА тоже в порядке с результатом 0.353 нг/мл < 3.100 В результате осмотра было назначено лечение (скрин.6).Прошёл лечение и сдал снова анализ мочи(скрин.7) обратился к Урологу и на основании этого было назначена схема лечения(скрин.8).Кстати он также задумчиво задался вопросом откуда могла взяться взвесь в мочевом пузыре. Первый курс 2 недели я пропил в октябре.Следующий будет в январе 2026г. Сейчас на днях проходил ежегодный проф.осмотр на предприятии и сдал опять анализы(скрин.9) там как бы относительная плотность снизилась 1.009.Хотя и в 2024г. тоже была снижена,но там было 1.011 тенденция к снижению.Анализ крови с проф.осмотра тоже прилагаю(скрин.10) У меня вопрос,что вы можете добавить ко всему этому?Каким будет профессиональное ваше мнение.Ведь Микрогематурия (эссенциальная) расценивается из некоторых источников,как непонятное по природе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вечер добрый. На мой вгляд, ваша картина очень похожа на солевые нарушения + микролиты (“песочек”) мочевого пузыря/почек, и это действительно самая частая и самая безопасная причина микрогематурии у мужчин 50+.
Что подтверждает, что причина НЕопасная
ПСА низкий → опухолевые процессы простаты практически исключены (и кстати, при таком Низком ПСА общ -до 2-2,5 ен/мл, ПСА своб и их отношение - бессмысленный тест, трата денег, не релевантно).
УЗИ почек и мочевого пузыря - только взвесь, без яыных дугих нарушений структуры
Моча после первого курса лечения стала лучше это типично именно для кристаллической-реактивной причины.
Эритроциты не растут, а колеблются от анализа к анализу - тоже характерно для микронефролитиаза.
Никаких других “красных флагов”: боли в пояснице, кровь видимая, потеря веса, лихорадка... - нет.
Относительная плотность 1.009–1.011 - не страшно. Эточаще говорит охорошем питьевом режиме, недостаточно концентрированной моче (в норме у многих людей). У 20-30% абсолютно здоровых людей плотность 1.008-1.012 - вариант нормы, особенно если пьёте много жидкости или сдаёте мочу утром после воды/кофе. Это НЕ признак почечной недостаточности.
Откуда берётся взвесь и эритроциты... Самая частая причина в вашем возрасте = кристаллы солей, которые слегка травмируют слизистую: оксалаты, ураты, фосфаты (в зависимости от Ph)
Это и даёт “взвесь” на УЗИ, периодические 5-10 эритроцитов в поле зрения, иногда дизурию/дискомфорт/уретральный синдром и “слабое воспаление/раздражение”. Такое бывает у большого количества мужчин, да и не только мужчин :) и это чаще доброкачественное состояние.
То, что вам назначал уролог - стандартно. Цикличные курсы: фитопрепаратов, противовоспалительных, средств для нормализации уродинамики, - соответствуют международной практике при микролитиазе/кристаллурии.
Моё мнение.
1."Откуда берётся взвесь и эритроциты... Самая частая причина в вашем возрасте = кристаллы солей, которые слегка травмируют слизистую: оксалаты, ураты, фосфаты (в зависимости от Ph)."-
Это возрастное? Возможно как то ограничить появление этих явлений,как понимаю полностью исключить уже не получится?Как профилактика к примеру изменить питание?
2."взвесь” на УЗИ, периодические 5-10 эритроцитов в поле зрения, иногда дизурию/дискомфорт/уретральный синдром и “слабое воспаление/раздражение."-
У меня бывает в основном вялое мочеиспускание.Ну когда совсем приспичит то "журчит",но вот вялость заметил,как особенность после 50и лет.Это то про что вы говорите?
3."Никаких других “красных флагов”: боли в пояснице, кровь видимая, потеря веса, лихорадка... - нет."-
Да всё верно...Эти явления, не наблюдаются
1. Да, больше пить и менять характер питания
2. Проверить простату (исключить аозрастную аденому)
3.👍
Дмитрий Владимирович, 2. "Проверить простату(исключить аозрастную аденому)"-
А разве мой Уролог,не проверил её через трузи?(скрин.5)Вроде просветил меня трансректальным способом,когда ввёл прибор через кишечник Трузи или там какой то анализ нужно сдать?
проверил, там есть признаки хр. простатита и начальные признакт ДГПЖ. Требует динамческого наблюдения, симптоматической и поддерживающей терапии.
Он мне назначил Простомол-УНО пить пожизненно(скрин.8) и раз в год наблюдаться у него.Надо что то добавить к этому?
Принятый ответ
всё зависит от выраженности симптоматики и динамики...
Простамол Уно (как и многие др. схожие средства с экстрактом Пальмы ползучей) - стандарт профилактики...
Уже после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Спасибо Вам за ваш подробный и развёрнутый ответ.В принципе из всего,что вы перечислили так и есть.Вот только не знаю...Регулярные интимные отношения у нас с моей половиной в месяц 2-4 раза бывают.Это норма в нашем возрасте?А на счёт витаминов МЭНСФОРМУЛА наверное можно добавить к существующему назначению Простомол-УНО и принимать согласно инструкции или как по вашему?
Для начальной аденомы и хронического простатита чаще достаточно курсового приёма с контролем симптомов, ТРУЗИ и ПСА общ. 3-6 мес (перерыв тоже можно 3 мес). Но можно и пожизненно, вреда не будет, максимальный эффект от ингибиторов 5-альфаредуктазы при длительном приеме (а там как раз растительная 5-АР).
Удачи.
Для уточнения..... это вы рассказали о витаминном комплексе МЭНСФОРМУЛА в состав которого входит ингибитор 5-альфаредуктазы?
нет, о простамоле Уно
Ясно.Спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202148 ответов
- 23 Июня 202226 ответов
- 14 Июля 20222 ответа
- 3 Августа 20229 ответов