Что вас беспокоит?
Боли в голове и шее, подвывих позвонка
Добрый День. На протяжении полугода беспокоят боли в шее , с перерывами. Последнюю неделю беспокоят сильно шея,затылок, виски. Даже ночью, спать не возможно. В положении стоя/сидя - легче. Лёжа - боль усиливается настолько,что приходится принимать вертикальное положение. Из лечения начала мидокалм в таблетках, уколы артоксан, 3 проставила, еще три осталось (посмотрела назначения прошлых лет, шея беспокоит не в первые), обострения бывали в 2019 и в 2022 году, на несколько месяцев, именно после стрессов. В этом году мелких стрессов было какое-то количество, но вот как раз в начале ноября очень нервничала по работе и шея с головой стали вот так невыносимо болеть. Помимо всего этого, боль приступами отдает в скулы/челюсть, но больше всего беспокоит затылок/шея. Сегодня сделала КТ головного мозга и шейного отдела. В результатах ГМ всё хорошо, ни единого замечания. По КТ - результаты прикрепила. Подскажите пожалуйста, может ли такими симптомами проявляться всё то,что указано в заключении? И что можно предпринять еще по лечению? Изматывает именно то, что болит практически всегда, что спать удается урывками и с большим трудом с такой болью. И если это важно, то я отношусь к категории очень тревожных людей. Что можно предпринять для купирования боли (ибупрофен, Нимесил,цитрамон и артоксан эффекта не дают). И насколько опасен подвывих позвонка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Ваши жалобы не связаны с изменениями на кт. Подвывих вероятно врожденный , если не было травмы шеи
1. В затылке сильно давящий, когда отдает в скулы или челюсть - пронзающая, но это приступами недолгими, затем стихает и остается только сильно давящая в затылке
2. Затылок, шея, периодически виски
3. 8-9
4. Тошноты,рвоты,температуры, повышение давления - всего этого нет
5. Чувствительности к свету/звуку нет
Травм шеи не было
Нельзя исключить мигрень
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
При движении, кашле , чихании боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Из перечисленных вегетативных симптомов - ничего такого нет. Только в моменты когда сильно больно, могут слёзы быть,от боли. Периодически можно даже нащупать триггерные точки,на которые давишь и прям чувствуется как очаг боли.
При движении даже наоборот как будто легче становится, вот сидеть или ходить- неплохо, а лежать невозможно. При самой пиковой боли - комфортнее было бы, где было бы потише
Вы делали и мр ангиографию сосудов головного мозга ?
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! подвывих позвонка требует мануального лечения, т.е., руками.Эффективнее всего остеопатических кранио-вертебральных методики. Также можете проконсультироваться с нейрохирургами. Но предпочтение остается за остеопатами., мануальными терапевтами.
Все остальные методы: лекарственные и физиотерапевтические носят дополнительный характер. Однако, ими не надо пренебрегать, поскольку комплексное лечение самое эффективное.
Подвывих может проявляться к болям в затылке, шее, спине или плечевом поясе. Боль может быть острой, ноющей или тянущей, усиливается при движениях головой.
Также появляется ограничение подвижности шеи. В ряде случаев невозможно повернуть или наклонить голову из-за боли и скованности.
Голова часто приобретает вынужденное положение , так называемое голова дрозда. Шея наклоняется в сторону
Могут быть судороги в мышцах.
В дальнейшем может быть ощущение головокружения, головные боли в затылочной области. Покалывания, онемение в руках.
Бессонница или сонливость.
пациенты могут жаловаться на темные мушки перед глазами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы являются следствием подвывиха первого шейного позвонка. Также по результатам исследования имеется смешение кзади тела третьего шейного позвонка (ретролистез). При такой картина рентгенологической, конечно, будут сильные боли в шее, потому что травма- это всегда больно.
В таких случаях только обезболивающие не помогут. Произошел спазм шейных мышц. Чтобы скомпенсировать состояние надо обратиться к мануальным терапевтам. Только при помощи грамотного массажа и работы руками получится расслабить мышцы и вернуть позвонок на место.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ