Что вас беспокоит?
Можно ли снимать гипс?
Добрый день! У мамы 22.08 был перелом наружной лодыжки правой ноги. Потом обнаружили сдвиг, положили в больницу для наблюдения. Сдвиг 2 мм, сказали не критично, ей 77 лет, в силу возраста от операции отказались. Сегодня 17 ноября, она до сих пор в гипсе, т.к. нет травматолога- один на всю поликлин-ку и тот в отпуск ушел. Вопрос, дорогие доктора, подскажите, можно ли ей уже снимать гипс ? Она боится, что не срослась кость, нужна ваша оценка ситуации Есть снимки от 10 ноября, прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гипс снимать можно и нужно. Переломы лодыжки более 2-х мес в гипсе держать смысла нет.
Дальше всё равно процессы сращения останавливаются и если год лежать в гипсе, то всё равно не срастётся, если не срослось за 2 мес.
По фото монитора похоже, что первичное сращение перелома достигнуто.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, значит будем расхаживать
Константин Эдуардович, главное , что расшифровали ренненовские снимки , хорошо ли срослось и можно ли расхаживать...
Принятый ответ
Описанная ситуация чаще всего характерна для стабильного перелома наружной лодыжки без значимого смещения. При сроке иммобилизации более 8 недель процессы восстановления обычно переходят в стадию, когда дальнейший гипс не ускоряет формирование костной мозоли. На рентгенограммах, сделанных спустя почти 3 месяца, как правило, видны признаки первичного сращения
Продолжительная иммобилизация приводит к другому риску - мышцы, сухожилия и связки голеностопа теряют эластичность, сустав «застаивается», и восстановление после снятия гипса даётся тяжелее, чем само заживление перелома
Обычно после снятия фиксирующей повязки рекомендуют постепенную дозированную нагрузку. Начинают с опоры на пятку с использованием костылей с минимальной нагрузкой, затем увеличивают нагрузку на 10-20 процентов каждую неделю, ориентируясь на боль и отёк. Для поддержки могут оказаться полезными эластичный бандаж на голеностоп и индивидуальные стельки. Небольшая болезненность и припухлость в первые недели считаются типичными, так как мягкие ткани адаптируются к движениям
Для уменьшения скованности обычно используют мягкие физиопроцедуры и упражнения для мобилизации голеностопа. Местные противовоспалительные средства применяются по инструкции и помогают снизить дискомфорт.
Александр Сергеевич, благодарю за ответ и рекомендации❤
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю,Ваши переживания,сроки пребывания в гипсе достаточны.Внимательно ознакомилась с рез-ми рентгенограмм-костная мозоль "достаточная" ,и что бы консолидация продолжалась дальше -необходимо "расхаживаться",но делать это необходимо плавно,постепенно и дозированно.Гипсовую лангету можно и нужно снять- и начинать расхаживаться.Как правило в таких случаях,начинают с 20-25% нагрузки,с помщью костылей расхаживаться,сначала постепнно приступать ,и такж еженедельно увеличивать нагрузку, и также постепенно отказываться от костылей.По -началу голеностопный сустав будет отекать,и даже болеть,когда начнете расхаживаться-не волнуйтесь,это бывает и это нормальная картина,когда на конечность дается нагрузка, капсуьно-свзочный ап-т начинает постепенно "включаться" в работу.
НО,выполнять какие-либо упражнения (ЛФК) и расхаживаться необходимо до боли,а не через боль! поэтому,все ЛФК,упражения -по нагрузке постепенно увеичиваем.Также ,что бы лечше было расхаживаться,на период ходьбы можно использовать ортез-носок,например такого плана -Orto BAN 300 или Orlett Energy DAN-201 (или аналоги).Не забывайте ноге придавать возвышенное поожение в течение дня.Что бы снять отек сустава,улучшить кровообрашением в нем-можно выполнить курс ФТЛ: Магит или Лазер+фонофорез с 1% Гидрокортизона №10 или лекарственный электрофорез локально на сустав.
До и после ЛФК-на сустав можно наноить гель_НПВС,напрмер,Артоксан 1% 1-2р/сутки
используйте удобную обувь,когда начнете расхаживаться,а на будущее,когда полностью расходитесь-в обувь можно вкладывать индивидуальные ортопедические стельки,которые выполняются под особеннеости стопы и тем самым,в будущем будут равномерно распределять нагрузку на суставы и позвоночник,боли не будут беспокоить.
Не волнуйтесь,у Вас всё получиться!
Олеся Сергеевна, огромное спасибо за подробные рекомендации по восстановлению. Будем им следовать👍❤ Возраст , конечно, дает о себе знать, на костылях не может ходить, руки слабые. Хочу спросить по поводу ходунков. Можно ли их на первое время расхаживания использовать вместо костылей?? По квартире, конечно
можно,но от них также как и от костылей придется отказываться
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Как правило подобные переломы срастаются за 6 недель, учитывая историю прошло 3 месяца
Гипс снимается при похожих случаях через 6 недель с момента травмы
Необходимо попасть на очный приём к травматологу-ортопеду или хирургу, которые могут разрешить снять гипс и назначат реабилитацию
Александр Александрович, спасибо за ответ. В том то и дело, что врачей нет. Живем в маленьком городе, очно попасть на прием данный момент нет возможности, поэтому и обратилась сюда на сайт с вопросом по снимкам, достаточно ли для расхаживария срослась кость
Принятый ответ
Здравствуйте. Скоро уже закончится третий месяц, как Ваша мама в гипсе - это существенно дольше, чем любой срок для лечения перелома лодыжек в гипсе. На рентгенограммах имеется перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости - признаки консолидации есть, подвывиха нет. Нужно постепенно ставить маму на костыли/ходунки и также постепенно увеличивать нагрузку. Также без нагрузке полезно разрабатывать движения в голеностопных суставах. Сразу после начала нагрузок, могут усиливаться отеки ног, это постепенно пройдет. Чтоб отек не сильно нарастал, необходимо использовать эластичные бинты.
Арсентий Борисович, спасибо за ответ🙏 Она как Фома неверующий боится, что кость не срослась и некому было снимки расшифровать
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Да, снимать надо. И надо уже разрабатывать ногу. Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ваш вердикт, учтем💗
Пожалуйста. Поправляйтесь. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа