Болит рука

Константин Тищенко9 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 551 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу онемения рекомендуют уточнить диагноз на ЭНМГ.
Скорее всего, нервы сдавлены отёком и дают такие симптомы. Это обратимый процесс.
Переломы срастаются.

Наибольшее беспокойство вызывает повреждение триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФК).
Это мениск луче-запястного сустава. Описано повреждение скупо. Степень повреждения не понятна.
По поводу данного повреждения иногда требуется артроскопия.
Если после рекомендованного лечения боли будут сохраняться, рекомендуют консультацию в областной больнице, а лучше - в Федеральном центре травматологии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Затейпировать сустав или купить ортез.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин10 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт после травмы выявлены не просто ушибы, а последствия внутрисуставных переломов лучевой и ладьевидной костей в стадии неполного сращения , сохраняется отек костного мозга, умеренный выпот в суставе и есть признаки повреждения триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса. Именно повреждение тфк нередко становится причиной длительной боли и ограничения движений в лучезапястном суставе
Онемение трех пальцев нельзя объяснить только переломом. Если немеют большой, указательный и средний пальцы, это больше похоже на сдавление срединного нерва. Если безымянный и мизинец, вероятнее страдает локтевой нерв. Поэтому энмг в такой ситуации обвчно рекомендуют для уточнения уровня и степени повреждения нерва. Если онемение связано только с отеком после травмы, прогноз чаще благоприятный, но спустя 3 месяца необходимо исключить стойкое повреждение или компрессию нерва
Отдельно настораживает фраза, что рука не поднимается кверху. Если речь идет не о движениях кистью , а о невозможности поднять всю руку в плечевом суставе, то это уже не объясняется изменениями на мрт запястья. В этом случае следует исключать сопутствующее повреждение плечевого сустава или шейного отдела позвоночника

Расул Гелимов11 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки срастающегося внутрисуставного перелома лучевой кости и ладьевидной кости , повреждение треугольного фиброхрящевого комплекса лучезапястного сустава .
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза на лучезапястный сустав
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При сохранении жалоб и неэффективности консервативного лечения -решение вопроса о возможной артроскопической операции

Всего наилучшего!