Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ коленного сустава
Беспокоит боль в коленом суставе.Боль появилась постепенно ,колено не травмировала.Сзади постоянно шишка над коленом и припухлость самого колена .Год не могу вылечить. Пила различные НПВС и Преднизолон. Безрезультатно.Сейчас ставлю Метотрексат 1.5 с 07.25 тоже особо изменений не вижу. Сделала МРТ. (Направил ревматолог не понимает почему не помогает Метотрексат) Прошу расшифровать МРТ и проконсультировать если смысл по заключению МРТ прием Метотрексат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Отечности с самого начала наблюдается коленных суставов?
Псориаза в анамнезе нет?
На основании таких изменений рекомендован метотрексат и преднизалон? Или же какое-то заболевание аутоиммунное есть в анамнезе ?( если да, то какой диагноз?).
Мочевая кислота ранее не повышалась?
Ваш рост и вес какой?
Консультация травматолога была?
Да, на наблюдается отёчность. Псориаза нет. Преднизолон и Метотрексат потому что НСПВ не помогли, мочевая не повышена. 83/170. Травматолог назначил компрессы с Димексидом и все. Отек маленько спал
Какие еще анализы были сданы? Оак+соэ, срб, рф, аццп, креатинин, мочевина- были сданы?
Что касаемо метотрексата и преднизалона - при таких изменениях мрт не назначается!
Я бы Вам посоветовал проконсультироваться с другим травматологом, чтобы посмотрел сустав и если отек не спадает ( синовит и киста Бейкера есть) чтобы сделаль пункцию и жидкость( синовиальную).
направили на исследование.
Перенесенных вирусных/бактериальных инфекций не было последние месяцы?
Анализы все в норме. Инфекций не было
В таком случае гкс и метотрексат- не показы при таких изменениях.
Гкс назначается , когда наблюдается ревм.заболевании и то, назначается на фоне базисной терапии, чтобы воспаление снять , пока будет базисная терапия( метотрексат) «накапливаться».
Если же ревматолога не ставил какие ревмат.диагнозы, то еще раз повторюсь посетить другого травматолога и ревматолога для решения смены терапии( так, как очный осмотр важен) , синовит и киста Бейкера могут вызвать боли и ограничение движений.
Отвечая на Ваш вопрос еще раз повторюсь, по мрт нет показаний для приема преднизолона и метотрексата.
Принятый ответ
Здравствуйте, ревматолог на очном приеме какой диагноз вам выставляет?
Преднизолон при установленном диагнозе артрита не принимается более 3 мес, как правило рекомендуется его отмена.
Если говорить об МРТ, то там основная проблема со связочно-сухожильным аппаратом, признаков воспаления и артрита нет, поэтому препараты не дают эффект, вероятно. Если вы пошли все обследования у ревматолога и диагноза нет, оо рекомендуется обсудить полную отмену преднизолона по схеме и одномоментную отмену метотрексата.
Если нет артрита и с учетом предоставленного протокола мрт рекомендуется не медикаментозная терапия, обратиться а врачу ЛФК/спортивной медицины, коррекция веса(нормализация), избегать длительной сидячей работы, дозировать нагрузки, использовать ортопедические стельки, носить обувь с хорошей амортизацией.
И уточните пожалуйста, в каких ситуациях возникает боль в суставе, то есть, возникает при ходьбе, сгибании/разгибании, подъем/спуск по лестнице или же боль присутствует всегда с у тра до ночи? Ночная боль есть? Утром боль/скованность есть в суставе? Внешне коленные суставы одинаковые?
Принимаю только метоорексат. Боль при сгибании, разгибании. При спуске с лестницы. Боль в основном ночная. Внешне коленные суставы не одинаковые. Проблемы с одной ногой (припухлость спереди и сзади визуально видно припухлость.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ есть признаки дененеративных изменений со стороны сухожильно-связочного аппарата колена и высокого стояния надколенника. При таком анатомическом расположении надколенника может возникать дискомфорт в коленном суставе, связки более подверженны к перегрузке и микротравмам. Есть совсем небольшой синовит, который тоже может быть постнагрузочный. Выявленная киста небольших размеров и обычно не требует активного лечения.
По описанию и данным МРТ показаний для приема МТ пока нет. Важно подключать ЛФК, особенно с укреплением четырехглавой мышцы бедра, носить наколенники при нагрузках, избегать прыжков и высокоударных нагрузок
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20171 ответ
- 28 Октября 20201 ответ
- 3 Июля 202110 ответов
- 6 Июля 20213 ответа