Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа общая
Дочке 22 года длительное время сидела на диетах, исчезли месячные на 2 года, сейчас все восстановили больше года идут по часам как положенно, но из-за присутствия РПП вес то растет то стоит на месте, решили проверить анализы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов - признак недостатка питьевого режима. В таких ситуациях рекомендуют пить больше простой воды.
Отмечается снижение эритроцитарных индексов в ОАК и Ферритина (норма не менее 30) - что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Фолиевая кислота в дефиците. Рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц.
Витамин Д в пределах нормы. Рекомендуемая суточная доза 2000 ед.
Обычно снижение Т4 при нормальном ТТГ не является клинически значимым. Но все рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.
Биохимический анализ крови в норме.
Анастасия Александровна, подскажите СОЭ повышен это о чем говорит?
СОЭ неспецифический показатель , он может повышаться при орви, контактах с вирусами, при дефиците питьевого режима, при менструации. Главное, что СРБ в норме, данных за воспаление нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸 В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов - что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме, это подтверждает снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес рекомендуют принимать вместе с железом для лучшего усвоения
🔸 При нормальном уровне витамина D рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 4 кап (2000 МЕ)
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком
🔸 снижен Т4 св при этом ТТГ в норме
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать ТТГ и Т4 свободный через 4-6 недель в той же лаборатории и проверить антитела к ТПО и ТГ, УЗИ щитовидной железы
Менструации обильные ? Достаточно ли пьете воды?
Вероника Андреевна, жидкости пьет нормально, а повышение СОЭ
СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов, который практически потерял свою ценность, при исключении воспаления мы оцениваем более точный маркер - с реактивный белок - он в норме
СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации
Может повышаться при дефицита железа из-за того, что изменяется состав крови
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы, даже если менструации не являются обильными
К питанию рекомендуют добавить продуĸты, содержащие:
🔸Гемовое железо - ĸрасное мясо, говяжий
языĸ, мясо птицы и ĸролиĸа, рыбу, морепродуĸты
🔹Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречĸу, овсянĸу, шиповниĸ, чернослив, яблоĸи,
земляниĸу, гранат, хурму
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Увеличение эритроцитов,гематокрита,гемоглобина чаего всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.
2.Снижение MCV MCH может косвенно указывать на скрытый железодефицит.
Ферритин как раз 23-низкий.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
3. Дефицит фолиевой кислоты
Для восполнения запасов витамина В9 обычно рекомендуют фолиевую кислоту по1 мг 1 р в день 1 мес
4.Снижен уровень Т4
Обычно в таких случаях делают контроль ТТГ и Т4 свд. При повторном повышении-делают УЗИ щитовидной железы. Далее обратиться за консультацией к эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Обращает на себя внимание умеренный дефицит железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворяют содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивают через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
2. Также при таких результатах мы видим дефицит Фолиевой кислоты. В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю препарат фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем уровня фолиевой кислоты
3. Также мы видим небольшие гормональные колебания, при этом такие цифры ТТГ хорошие. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы, а также повторный контроль ТТГ, т4 свободный, т3 свободный через месяц
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите повышение СОЭ о чем говорит
Для молодой девушки такие цифры не критичны, возможно связаны с менструальным циклом, а также небольшое повышение сопровождает дефицит железа
Ранее болели?
Фатима Зауровна, вроде нет)
Иногда бывает после контакта с вирусом или по причинам выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение эритроцитарных индексов и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад18 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа