Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый вечер. Беспокоят боли в пояснице, копчике. Так же сухость кожи, такое ощущение, что она стала очень тонкой и сморщенной полностью руки и ноги, как пергамент и шелушится. По поводу болей обращалась в приемный покой - говорили в анализе мочи воспаления нет идите домой, это неврология… До этого в мае высеивалась клебсиела пневмония 10в7, не смогла пролечить… с одной таблетки ципроылоксацина бронхоспазм, заменили на цефиксим - вечером с 1/2 дозы сыпь на лице, сдала анализ мочи, был чистый. Сдала через недели 3 - чистый только следы белка… Сейчас начались боли, болит ещё живот спереди, мвшцы напрягаются ночью. уже недели 2 мучаюсь. Сдала анализы через терапевта. Все не приложить сюда. В моче опять белок 0,3. Норма до 0,1 По крови напишу отклонения: 1. Антитела к тиреоглобулину - 1.4*10в3, норма до 1,3 2. ТПО <28 (Макс 30*10в3) обнаружено ( я не поняла что это значит) 3. Креатинкитаза 31*10в3 понижена (сдавала в другом месте несколько дней назад там было 36.6 и нормы были 0-145) 4. Общий белок 84 повышен (до 83) так же сдавала пару дней назад был 77 5. АСТ -12 написано понижен 6. Мочевина 2,5 понижена, несколько лет назад была 3,3 7. Гемотокрит повышен 44 (норма до 42) 8. Тромбокрит повышен 0,35 9. Фолиевая кислота - 3,02 понижена 10. В12- 266 Так же СФК 84, месяц назад была 110 в другой лаборатории Подскажите, что можно предполагать по данным анализам? Не понимаю почему сохну и почему болят почки, но при этом воспаления будто нет. Так же у меня высокое давление было 150 на 105, сейчас 130/105 ничего не принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По анализам, в цели критичных отклонений не наблюдается.
1️⃣ повышен уровень АТтпо, это увеличение иммунных антител к клеткам щитовидной железы, чаще всего указывает на предрасположенность к аит. Пркашатпль указывает на то что иммунитет атакуе. Клетки щитовидной железы и нет ходим динамический контроль. В таких случаях о рекомендуют оценить ттг и т4, выполнить узи щитовидной железы-для оценки функции органа. В целом состояние не опасное но требует контроля анализов раз в 6-12 мес
2️⃣снижение креатинкиеазы, мочевины,аст не несет диагностической значимости обычно ориентируется на повышение этих показателей
3️⃣ скф на оптимальном уровне, есть некритичное снижение, рано показатель выше 60 считается не критичным и требует динамического контроля
4️⃣ повышение гематокрита и общего белка обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной может быть курение и чрезмерные физические нагрузки
5️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то тромбоцитарные индексы не являются клинически значимыми. Чаще всего это - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор
6️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
7️⃣ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день
Учитвая жалобы, состояние действительно характерно для невроло
Воды пью очень много. Писаю часто и прозрачно, когда много пью. С появлением болей часто пью специально.
Странно что скф за месяц снизился.
Прошу прощения, повторно продюсировал вопрос и увидела то что в моче обнаружен белок. В таком случае рекомендуют оценить анализ мочи на суточныйбелк с последующим очной консультации нефролога, для проведения осмотра и исключения патологии со стороны почек. Так как в норме белка в моче быть не должно.
Анализ важно собирать строго по правилам.
Да, собираю строго по правилам. Все это время белок проскакивает от 0.16 до 0,3. Ещё иногда эритроциты бывают и слизь.
Странно, не понимаю что это может быть
Появление белка может Быть на фоне нарушения фильтрационной способности почек, из-за этого же может быть снижение скф. Поэтому лучше все же пройти дообследование с очным осмотром нефролога, что в выявить причину отклонения показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Така картина - сухость, истончение кожи, боли в пояснице и животе, белок в моче, изменения в крови требуют комплексной оценки. Повышенные гематокрит и тромбокрит могут указывать на сгущение крови, возможны нарушения микроциркуляции.
Снижение мочевины, креатинкиназы и фолиевой кислоты может быть связано с недостатком белка в рационе, снижением мышечной массы или нарушением обмена.
Повышенный общий белок при наличии антител к тиреоглобулину выше 1,4 х 10 в 3 степени и положительных АТ-ТПО признак аутоиммунного тиреоидита (например, Хашимото), даже если ТТГ пока в норме. Это может сопровождаться сухостью кожи, усталостью, нарушением обмена.
Белок в моче 0,3 г/л при отсутствии лейкоцитов не исключает хроническое поражение почек, особенно на фоне перенесённой инфекции (клебсиелла). Боли могут быть не только неврологическими, но и почечными либо миофасциальными.
Высокое диастолическое давление (105 мм рт.ст.) и кожные изменения также могут ассоциироваться с нарушением микроциркуляции, сосудистыми или аутоиммунными процессами.
Рекомендовал бы на очном приёме консультацию нефролога и эндокринолога,
УЗИ почек, щитовидной железы;
развернутый анализ мочи с микроскопией осадка и по Нечипоренко, суточный белок;
проверить ТТГ, свободный Т4,
оценить питание возможно, нехватка белка и витаминов.
Сухость кожи и боли не просто возрастное явление. Необходимо выявить причину.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
то
Спасибо.
Ттг и т4 в норме, по узи тоже нормально, только пару узелков.
Да, боли в пояснице к вечеру сильне. И такое ощущение что по ногам от этого бегает как холодок какой-то
желательно рассмотреть прием на ночь НПВС местно, например Индометацин в мази или Вольтарен эмульгель
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным кажется нельзя связать все жалобы только с неврологией
Фолиевая кислота (витамин В9)снижена до 3,02. Это может способствовать слабости, утомляемости, нарушению кроветворения и требует коррекции
Витамин В12 266
Антитела к тиреоглобулину повышены незначительно. Сам по себе этот показатель диагноз не ставит. Важнее знать ТТГ и свободный Т4, а также данные УЗИ щитовидной железы. Незначительное повышение антител может встречаться и без нарушения функции щитовидной железы
Креатинкиназа 31 снижена. Это вероятно не говорит о разрушении мышц. При мышечных заболеваниях обычно бывает наоборот повышение КФК
Общий белок 84 немного повышен. Часто это связано с особенностями питания, обезвоживанием или перенесённым воспалением. Сам по себе такой уровень не объясняет боли.
Гематокрит 44 и тромбокрит 0,35 повышены незначительно. Такое может быть при недостаточном потреблении жидкости или индивидуальной особенности.
По поводу белка в моче 0,3. После инфекции, антибиотиков, физической нагрузки временная протеинурия иногда встречается. Но с учётом повышения давления до 150/105 это требует проверки.
В подобных случаях врачи иногда могут рекомендовать :
Общий анализ мочи повторно с соблюдением правил сбора.
Альбумин/креатинин в разовой порции мочи для оценки потери белка.
Креатинин крови контроль
ТТГ если не сдан
Суточный мониторинг давления (смад)
Общий анализ крови если сдавали давно
Консультация гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию, Кал на скрытую кровь
Консультация невролога по поводу напряжения мышц для исключения неврологической причины
Если боли бывают по типу гастрита в верхней части живота то фгдс(некоторые типы гастритов дают не усвояемость витаминов группы В)
Спасибо. Ттг в норме и т4 тоже. УЗИ тоже все хорошо, только пару узелков.
Белок в моче постоянно эти 2 недели. Сдаю часто то он 0.16, то 0,3
Пугает вопрос обезвоживания… пью много все это время, заставляю себя.
УЗИ почек делала даже КТ уже сделала, правда без контраста. Без патологий. Не понимаю откуда белок и иногда ещё эритроциты проскакивают и слизь
Собираю очень аккуратно, по всем правилам.
Если ТТГ, свободный Т4 и узи щитовидной железы спокойные, то небольшое повышение антител к тиреоглобулину сейчас не объясняет Ваши жалобы
По почкам ситуация тоже не выглядит как почечная недостаточность: если креатинин и СКФ нормальные, УЗИ и КТ без патологии, это уже хороший признак
Но стойкий белок в моче 0,16–0,3 и периодические эритроциты всё равно иногда требуют не просто пересдачи общего анализа мочи, а количественной оценки
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Альбумин/креатинин в утренней моче.
Белок/креатинин в утренней моче.
Мочу по Нечипоренко, если вдруг были эритроциты.
Контроль креатинина .
СМАД, потому что давление 150/105 само по себе может давать нагрузку на почки.
Даже при нормальном УЗИ и КТ может быть небольшая функциональная или клубочковая потеря белка, которую видно только по анализам мочи.
В подобном случае могут порекомендовать консультацию нефролога
Обезвоживание не единственная причина такого белка. Поэтому не нужно насильно пить чрезмерно много воды. Достаточно обычного питьевого режима
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие белка в анализе мочи может говорить о нарушении работы клубочков почек. Давление также может повышаться на этом фоне.
Снижение СКФ также говорит о нарушении работы почек.
При болезнях почек белок уходит в мочу, печень пытается компенсировать это. Поэтому увеличивается белок в крови.
Мочевина может снижаться при низком потреблении белка в пищу.
Гематокрит может повышаться на фоне недостаточного потребления воды, либо на фоне заболевания почек.
Сухость кожи и ее истончение может говорить об интоксикации на фоне нарушения работы почек.
Снижение креатинкиназы может наблюдаться при недостаточном потреблении белка, потере мышечной массы, длительном воспалении.
Повышение антител к ТПО и тиреоглобулину может говорить об аутоиммунном заболевании щитовидной железы. В таких случаях рекомендуют узи щитовидной железы и консультацию эндокринолога.
По поводу почек в подобных ситуациях рекомендуется консультация нефролога, анализ мочи на суточную протеинурию, проба Реберга, УЗИ почек с цветным допплером, вести дневник давления утром и вечером 2 недели, пить достаточное количество воды, есть больше белка.
Также рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц, Анкерманна 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Кристина,здравствуйте
По тем данным, которые вы описали, признаков активной инфекции мочевых путей действительно не видно, но белок 0,3 г/л вместе с повышенным давлением уже нельзя оставлять без внимания.
Боль в пояснице не всегда связана с почками, часто причиной бывают мышцы, позвоночник или крестцово-копчиковая область, особенно если анализ мочи без лейкоцитов и бактерий.
Сухость и истончение кожи не объясняются клебсиеллой.
Здесь стоит думать о дефицитах, в первую очередь фолиевой кислоты, возможном недостатке витамина В12, заболеваниях щитовидной железы, обезвоживании или других обменных нарушениях. Незначительное повышение антител к тиреоглобулину само по себе диагноз не подтверждает, а ТПО у Вас, вероятно, в пределах нормы, но нужны ТТГ и свободный Т4.
Остальные отклонения (АСТ, мочевина, креатинкиназа, общий белок) сами по себе клинически значимыми не выглядят. Фолиевую кислоту обычно назначают по 1 мг 1 раз в день не менее 3 месяцев , но сначала желательно убедиться, что нет выраженного дефицита В12, иначе можно скрыть его проявления.
Давление 130-150/105 требует наблюдения и обследования, а не ожидания. Рекомендую повторить общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, соотношение альбумин/креатинин в разовой моче, креатинин крови с расчетом СКФ, сделать УЗИ почек, а также обратиться к нефрологу и эндокринологу.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо! По щитовидке Ттг к нижней границе нормы, т4 22.3 - норма до 23.
По узи ранее ставили верхние границы нормы по объему, недавно делала ничего не сказала только узелки
По витамину В12 значение 266, минимум 211 максимум 911
По этим данным явного нарушения функции щитовидной железы не видно. ТТГ у нижней границы и свободный Т4 у верхней, но в пределах нормы, поэтому именно щитовидная железа вряд ли объясняет сухость кожи и боли. Узелки требуют только наблюдения, если эндокринолог не видит показаний к другому.
В12 266 - это низко-нормальный уровень. На его фоне, особенно при сниженном фолате (3,02), дефицит витаминов вполне может уже проявляться симптомами. Желательно дополнительно проверить гомоцистеин или метилмалоновую кислоту (если доступно) и рассмотреть к приему В12 и фолиевую кислоту.
Основное, что сейчас требует внимания, - повторный белок в моче и повышенное диастолическое давление 105 мм рт. ст. Это повод для консультации нефролога и дообследования, даже если воспаления в моче нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 3 Августа 20181 ответ
- 27 Мая 202024 ответа
- 11 Марта 20211 ответ