Тиреотоксикоз , дтз

Лилия Суркова19 Ноября 2025

3.9

Эндокринолог

Добрый вечер.
В беременность в норме бывает физиологический тиреотоксикоз.
Даже если будет снова рецидив, есть препарат пропилтиоурацил, который так же нормализует гормоны и разрешен с 1 триместра беременности. Повышенная функция щитовидной железы , не так опасна для малыша, как опасно снижение функции.
Каждую неделю следить не надо, достаточно контроля 1 раз в 4 недели.)
С повышением АМГ надо разбираться, повышение часто все причиной является спкя. Но по узи у вас хорошо, можно посмотреть гормоны по дням цикла. АМГ это показатель все таки овариального резерва, может вы находитесь в своем пике , когда необходимо планировать деток.

Дина Реут19 Ноября 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Удаление или радиойодтерапию лучше провести до начала беременности, так как во время беременности очень вероятен рецидив, а предсказать, как лечение повлияет на малыша, невозможно. Лечение тиреостатиками во время беременности нежелательно, это терапия отчаяния. После рождения пройти лечение будет тяжелее и в плане восстановления после операции, когда маленький ребёнок на руках, и в плане радиойодтерапии, когда месяц нельзя контактировать с ребёнком. Когда ТТГ в норме, на АМГ он не влияет .

Дарья Лаздовская19 Ноября 2025

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство данному вопросу. Постараюсь дать развернутый и понятный ответ. Если случались рецидивы тиреотоксикоза при орви, то беременность так же может стать провоцирующим фактором для рецидива, но не факт, что он все таки случится. Сейчас если имеется ремиссия, то РЙТ не проведут, да и ждать потом необходимо 6 месяцев и только потом планировать беременность. Важно при активном планировании беременности и при ее наступлении обязательно проконтролировать ТТГ и свТ4, при снижении ТТГ менее 0,4 - контроль антител к рТТГ (для дифференциальной диагностики). Если подтверждается рецидив тиреотоксикоза (антитела к рТТГ более 2,0 и снижение ТТГ, повышение свт4)- важно своевременно это выявить и начать лечение - до 16 недель беременности обычно применяется Пропилтиоурацил (разрешенная доза при беременности до 200 мг) и далее после 16 Нед Тирозол (до 15 мг в сутки) под контролем ТТГ и свТ4 каждые 2 недели до достижения компенсации и далее каждые 4 недели. Компенсация это уровень свТ4 на верхней границе нормы лаборатории, ТТГ в случае беременности и тиреотоксикоза не стремимся приводить к идеальной норме, ориентир больше на свТ4. Исходя из вышесказанного можно вести беременность, если разовьется рецидив тиреотоксикоза, важно не паниковать и во время проводить контроль и если потребуется назначить лечение.
По поводу АМГ, если посмотреть норму лаборатории Инвитро, то такой уровень АМГ входит в норму. Уровень выше 1,0 нг/мл свидетельствует о достаточном овариальном резерве. Можно проконтролировать АМГ в динамике, при его повышении может свидетельствовать в пользу СПКЯ, но тогда бы по узи были изменения в яичниках. Если сейчас ремиссия и ТТГ в норме, то на АМГ не влияет. Будьте здоровы!