СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3850091

Что вас беспокоит?

Протрузия L4-5

Добрый день. Боль в левой ноге началась 2 месяца назад, пропивала нимесил, нейромультивит и мидокалм- всё это помогло на 1 месяц. Далее начала болеть теперь правая нога, начала самостоятельно тоже лечение, но вся боль перешла в низ живота и меня отправили к гинекологу, там нашли кисту функциональную желтого тела, пила ношпу всё прошло, примерно через неделю опять начала болеть правая нога, пошла к врачу сказали всё-таки боли изза протрузии(кт и рентген прикрепляю)(мрт сделать не решусь, есть клаустрофобия), врач назначил мидокалм продолжать(можно ли его так длительно, уже более 10 дней???) И вместо нимесила назначил целебрекс, я начала целебрекс но начались ещё головные боли и я вернула нимесил, вчера вроде бы уже легче было, вечером второй нимесил не пила, и сегодня подняла немного тяжесть и вся боль усилилась очень сильно болит, вернула целебрекс, но уже прошло 3 часа а никак не обезбаливает( получается сегодня утром был нимесил/ вечером целебрекс. Если целебрекс так и не поможет что можно ещё выпить или уколоть чтоб хоть поспать??? Ещё хочу посоветоваться с вами можно ли когда остро болит нога делать сейчас какието физ.процедуры? Если можно то какие будут эффективны и с какими лекарствами если электрофорез? Так же может нужно корсет или апликатор ляпко или кузнецова?

Синдром Жильбера, фиброаденома в левой груди, овуляторный синдром
41 год
21 Ноября 2025·Просмотров: 60·Ирина, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, миорелаксанты (например мидокалм) обычно назначают курсом на 14 дней, иногда до месяца, поэтому принимать более длительно можно, либо можно заменить мидокалм на сирдалуд (обычно он сильнее)

При неэффективности препаратов НПВС(целебрекс, нимесил)
возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При сохранение болевого синдрома возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Из физио эффективной считается ударно-волновая терапия, остальные методы сомнительны, делать лучше, когда нет острой боли

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

По КТ нет явного влияния протрузии на нервный корешок, поэтому боль из-за нее сомнительна

Поэтому рекомендовано дополнительно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Принятый ответ

Здравствуйте!
От какого до какого уровня беспокоит боль в нижней конечности?
Мидокалм обычно назначается до 2-3х недель.
Если Целекоксиб будет малоэффективен, то допустимо использование кетопрофена или кеторола.
Физиопроцедуры не проводят в период обострения и большинство физиопроцедур не имеют хорошей доказательной базы и соответственно эффективности, электрофорез в том числе.
Корсет носить не рекомендуется, может усиливаться на фоне его ношения болевой синдром.
Аппликатор можно использовать до 10-15 минут в день, начинать постепенно с 3-5 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия небольшая, ни на что не давит.
Учитывая отсутствие эффекта от назначенное терапии, можно рассмотреть более сильные препараты, например, эффективность показали кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности кеторол можно заменить на дексаметазон 4мг внутримышечно утром 3 дня. При неэффективности рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Он по рецепту.

Принятый ответ

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.