Что вас беспокоит?
Болят стопы
Здравствуйте! Мне 39 лет. Вес 53 кг. Рост 164 см. Первая беременность в 30, вторая в 35. Боль началась после рождения первого ребёнка. Я поднимала коляску тяжелую по ступенькам, носила ребёнка на руках до трёх лет. Появилась утрення боль в стопах, и после отдыха на стуле или диване когда встаю болят стопы потом быстро расхаживаюсь. Есть плоскостопие. Приобрела стельки по индивидуальному заказу. Ребёнка перестала носить, боль ушла. После второй беременности боли не было , я даже думала как странно ничего не болит. Но радовалась не долго. Появилась та самая боль в стопах также после отдыха ног, боль в шее и поясничном отделе. Боль ноющая. Приступов боли не бывает. Только после покоя стоп, когда встаю на них. Стельки давно уже не ношу, тк прошлые уже пришли в негодность и больше не заказывала. Планирую заново заказать. Сделала рентген стоп показал подагрический артрит. Сдала анализы крови. Мочевая кислота в норме, РФ в норме, СРБ немного повышен. У меня сейчас по женски небольшое воспаление (вагиноз), был приступ с жкт (причину не знаю, но думаю гэрб), немного воспалено горло. Возможно из-за этого срб повышен, а возможно в суставах воспаление. Есть хронический стресс, недосыпы. Мне нужно ваше мнение что со мной. Что ещё обследовать, какие анализы сдать. Точно ли это подагра, или что-то другое. Помимо стоп иногда болит голеностоп, бывает редко скованность в суставах пальцев рук, ломка тела без температуры. Но все само как-то проходит. А вот стопы беспокоят. Много времени провожу на ногах. Тяжести не поднимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Повышены моноциты в абсолютных и относительных значениях -это указывает на вирусную инфекцию, острая форма, то есть болели на момент сдачи анализов. СРБ повышен незначительно, он и при вирусной инфекции тоже повышается, до 25-30 антибиотики не рассматриваем. На рентгенограмме обоих стоп утолщены и уплотнены мягкие ткани, множественные кисты со склеротическим ободком (симптом пробойника) , выраженные пролиферативные костные изменения и множественные деструкции, кальцинированы сосуды в мягких тканях. Наиболее вероятноимеет мест комбинированная проблема: подошвенный фасциит на фоне плоскостопия + возможный хронический процесс (подагра/артропатия) по данным рентгена. Ситуации обострилась на фоне вирусной инфекции - реактивный артрит, либо миозит либо их сочетание.
Рекомендовал бы на очном приёме повторный анализ крови посмотертьь уровень мочевой кислоты в динамике, УЗИ стоп, консультация Ревматолога, повторный СРБ, также РФ, АЦЦП, обследование функции почек. Пока - ортопедические стельки, корректная обувь, растяжки и контроль боли препаратами НПВС. Рентгенописание с поражениями, кистами, склерозом может соответствовать хроническому подагрическому процессу или другим хроническим дегенеративно‑деструктивным изменениям. Нормальная мочевая кислота в одноразовом анализе не исключает подагру. Также возможны: артроз голеностопа/плюснефаланговых суставов, энтезопатия, хронический посттравматический компонент, реактивный артрит на фоне инфекции. Важна консультация Ревматолога. Если будут очевидные узлы/шарики (возможные тофусы) или прогрессирующая деструкция при обследовании требуется быстрая ревматологическая и хирургическая оценка. Ферритин 36 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Избегайте длительного стояния и перегрузок стоп, по возможности чередуйте нагрузки. Упражнения и растяжка: растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции (утром и перед/после нагрузки). Гель охлаждающий минут после нагрузки – например Траумель-С хорошо помогает при споритвных и балетных травмах. Массаж, физиотерапия (ультразвук, ударно‑волновая терапия при хроническом фасциите)- по показаниям. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за подробный ответ. Я не болела явным орви или ещё чем-то. В начале года делала узи почек и анализ крови. Все было в норме. Хотя боли много лет. Воды пью мало. В основном чай или компот. Увеличу воду и пересдам анализы На узи стоп записана в воскресенье
Принятый ответ
.пожалуйста, рад был помочь. Моноциты показывают что был контакт с вирусом - возможно бессимптомно перенесли или в стёртой форме ОРВИ, кровь отреагировала. По поводу питьевого режима - да, рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.
Здравствуйте, Александра!
По биохимическому анализу крови мочевина в норме, что нехарактерно для подагры. Такая картина бывает либо вне обострения, либо когда подагрического процесса в организме нет. Чтобы было более достоверно в отношении подагры, кровь на мочевину нужно сдавать при наличии болевого синдрома. По рентгену есть частичное разрушение элементов стопы, воспаление - артрит, что может быть связано с несколькими факторами, прежде всего - с нагрузкой, также вносят вклад в разрушающий процесс дефициты, прежде всего витамина Д и кальция.
Что делать дальше - в такой ситуации рекомендуется использовать ортопедические стельки, не перегружать ноги длительным положением стоя, посетить ортопеда. Желательно проверить уровни кальция и витамина Д, при нормальном содержании можно принимать профилактическую дозу витамина Д по 1000-1500 МЕ.
Моноциты - это молодые клетки крови, нормальные, не патологические. Они появляются при необходимости реакции на чужеродные агенты - вирусы, к примеру.
Виктория Юрьевна, Виктория Юрьевна, благодарю за ответ. Дело в том, что у меня здоровый образ жизни. Не пью, не курю. Из мяса чаще курица. Колбасы и сосиски очень редкая еда. Я их просто не люблю. Приступов боли никогда не было. Боль только когда встаю на ноги после сна или отдыха. Ноющая боль и быстро проходит. Мочевую пересдам. Но не знаю как сдать, чтобы повысилась. Нагрузка пищевая нужна?
Повышать искусственно ничего не нужно. Задача - проверить уровень мочевой кислоты при приступе боли в стопах. Если он будет нормалтным, то вряд ли это подагра.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад44 ответа