У меня установлено 7 стентов и я 12 месяцев принимала коплавикс . Когда можно уменьшить разжигающих кровь препаратов

В августе 2024г.поставили 3 стента , в декабре 2024г. Еще 4 стента. Начиная с августа, т.е. 15 месяцев принимаю коплавикс. Когда можно уменьшить прием этих лекарств и какие препараты принимать далее. Поставили много стентов , потому что АКШ нельзя было сделать из-за плохих артерий на ногах.КОРОНОГРАФИЯ по результатам которой выявлено тяжелое многососудистое поражение коронарных артерий. Пациентке рекомендована госпитализация В августе 2024 года в НМИЦ ССХ проведена комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы, учитывая жалобы, результаты обследования, данные КАГ : многососудистое поражение коронарных артерий. ациентка консультирована сердечно-сосудистым хирургом Голубевым Е.I., показано выполнение операции АКШ . Однако ввиду отсутствия кондуитов ( по данным УЗДС нижних конечностей : справа БПВ 1.4 мм . Слева БПВ 1.2 - 1.6 мм - стволовой тип строения. По данным УЗДС периферических артерий: Л /Д заполняются через лучевые артерии с двух сторон ), целесообразность проведения АКШ сомнительна. Консультирована эндоваскулярным хирургом зав. отделения РХИиЛСС Петросяном К . В . - возможно поэтапное ЧКВ . Консилиум специалистов принято решение о поэтапном хирургическом лечение ИБС в объеме ЧКВ со стентированием коронарных артерий. В связи с ч е м 23.08.2024 года 1 этапом выполнено ЧКВ со стентированием ПКА стентом Synergy 3.0х24 мм (12 атм) в с/3 ПКА и стентом Synergy 3,0х20 мм (12 атм) в п /3 ПКА . 26.08.2024 г выполнен 2 этап хирургической реваскуляризации миокарда - ЧКВ со стентированием ПМЖВ по протоколу клинической апробации 22/30-7 с имплантацией стента Synergy 3,0x24 мм в с /3 ПМЖВ , Synergy 3,0х24 мм в п/3 ПМЖВ и стента Synergy 3,0х24 мм в сЛКА от устья. На фоне проведенного лечения отмечала улучшение состояния, ангинозных болей, одышки нет , регулярно принимала ранее назначенную терапию. Ухудшение состояния с сентября 2024 года, когда начала отмечать периодически давящие боли за грудиной, с иррадиацией между лопаток, без четкой связи с физ. нагрузкой, как правило на фоне повышения АД или эмоц. стресса, чаще в вечернее время, одышку при чрезмерной физ. нагрузке, общ. слабость. В связи с чем , в декабре 2024 обследовалась в НМИЦ ССХ им . А . Н . Бакулева, по результатам обследования : по ЭКГ ритм Микова Людмила Николаевна / Эпикриз ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им . А .Н . Бакулева» Минздрава России ОГРН 1027739402437 121552, Москва , Рублевское шоссе , д. 135., 119049, Москва , Ленинский просп., д. 8 www.bakulev.ru, +7(495) 268-03-28 глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ сохранная ОФВ ЛЖ 63%, зон асинергии нет; по стресс ЭхоКГ : проба положительная, выявлена коронарная недостаточность по нижней, нижне - боковой ст. ЛЖ , по КАГ :Правый тип кровоснабжения миокарда. Ствол ЛКА : ранее имплантированный стент проходим, без признаков рестеноза. ПМЖВ : кальциноз, ранее имплантированные в п/3-с/3 стенты проходимы, без признаков рестеноза, далее на границе с /3-д /3 пролонгированный стеноз 50%. ОВ : в с/3 стеноз 65%. ПКА: стеноз в п/3 от устья 45%, далее ранее имплантированный в п/3-с/3 стент проходим, без признаков рестеноза, далее в д /3 стеноз 65%. Консультирована эндоваскулярным хирургом д.м.н. Петросяном К.В.: технически возможно проведение операции ЧКВ со стентированием ПКА . Настоящая госпитализация в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева для проведения хирургичсекого лечения ИБС.. Артериальное давление: максимально 200/120, привычно 120/80 мм рт.ст. Характер течения артериальной гипертензии: эпизодический. Холтеровское мониторирование (10.12.2024 19:00:21) За время суточного мониторирования ,зарегистрировано : средне- суточное ЧСС 68 уд в мин , максимальное ЧСС 106 уд в мин , минимальное ЧСС 57 уд в мин , зафиксировано 29 изолированных наджелудочковых экстрасистол , желудочковая эктопическая активность не выявлена,других нарушений ритма и пауз более 2.5 сек не выявлено. Вариабельность ритма SDNN 105 SDANN index 8 4 SDNN index 2 5 ЭхоКГ : Стресс ЭхоКГ с дозирова