Что вас беспокоит?
Делать ли эндопротезирование или можно обойтись уколами в коленный сустав?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Маме 50 лет, рост 163, вес 107. Сильно болит колено, долгое время принимает обезболивающие препараты. Обратились на консультацию к врачу из областной больницы, он дал направление в Москву на консультацию к травматологу. Приехали в Москву, нам сказали, что обязательно нужно делать эндопротезирование и снижать вес. Объяснил , что никакие уколы в сустав тут не помогут. Назначил день операции. На следующий день, мама пришла опять в областную больницу к травматологу. Он ей сказал, что можно обойтись без операции, что еще не все так плохо. И предложил делать уколы «ПЛЕКСАТРОН». Скажите, что нам делать? Соглашаться на операцию, либо пробовать уколы в коленный сустав. Боль в колене очень сильная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для того чтобы ответить на Ваш вопрос надо видеть снимок сустава и оценить степень запущенности артроза, может у я вас есть МРТ, приложите сюда пожалуйста результат снимка для ознакомления.
Юлия Сергеевна, снимок прикрепила
Юлия Сергеевна, еще одно фото прикрепила
Гонартроз 3 ст, изменения мениска 3b. Сустав прилично поизносился. Вы должны понимать что ни один укол уже сустав не «реанимируют», в исходе однозначно будет операция по замене. Думаю консервативная терапия уже эффекта не приносит, уколы в сустав будут приносить временное облегчение, и то не факт, какой смысл откладывать то, что неминуемо произойдет, сейчас нагрузка будет неравномерно распределена, начнет страдать вторая нога, я бы рекомендовала собирать документы на замену сустава, простите если сказала не то, что Вы ожидали.
Юлия Сергеевна, я Вас поняла. Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста. Назначили операцию на 11 июня. У мамы варикозное расширение вен. Нужно ли до момента эндопротезирования, сделать операцию на вены?
Принятый ответ
Можно сделать, объем операции не сильно большой, переносится нормально, потом легче будет восстановительный период, будет подбор кроворазжижающей терапии с сосудистым хирургом. Это НЕ обязательно, но впринципе было бы хорошо сделать. Я не владею ВСЕМ объемом информации на 100 %, так как тут очень важен осмотр очный, оценить Вены и их расширение, а также видеть дуплексное сканирование сосудов с пониманием степени венозной недостаточности.
Здравствуйте. Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.
Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст и остеонекрозе 2 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.
Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование насколько возможно.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно.
Вам в Москве правильно сказали - нужна операция.
Уколами ничего не сделать - сустав полностью разрушен.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте
С учетом описания можно предположить, что боль вероятнее всего связана с выраженным износом сустава. Обычно при такой картине рассматривают 2 пути: консервативные методы и эндопротезирование. Выбор зависит не только от снимков, но и от того, насколько сильна боль, насколько ограничено движение и снижает ли состояние качество жизни
Когда боль постоянная, когда обезболивающие приходятся на каждый день, когда ходьба ограничена и вес создаёт дополнительную нагрузку, чаще говорят о том, что консервативные способы дают лишь временное облегчение. Внутрисуставные инъекции, включая Плексатрон, могут уменьшить воспаление и на время снизить боль, но, по наблюдениям, они не останавливают разрушение сустава и не заменяют операцию, если разрушение уже значительное
Эндопротезирование считают наиболее эффективным методом при тяжёлых стадиях, когда нагрузка на сустав вызывает резкую боль, а движения ограничены. При этом важно понимать, что операция не требует срочности, если нет резкого ухудшения. Часто её планируют тогда, когда ежедневная активность становится почти невозможной и консервативная терапия перестаёт давать заметный эффект
Если есть сомнения, полезно получить еще одну очную консультацию ортопеда, который занимается именно протезированием коленного сустава. Такой специалист сможет оценить снимки, степень деформации, состояние хряща и дать ориентир именно по показаниям к операции.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа