Что вас беспокоит?
Боль в ягодице и спине
Добрый вечер. 42 года, 174/69 кг. Сколиоз грудного отдела 1-2 ст. В начале октября начала посещать тренажёрный зал, упражнения без веса, один раз приседала на тренажёре Смита без веса. Из осевой нагрузки только жим ногами без веса. 5 дней не посещала занятия, решила закинуть ноги за голову лежа на спине, боли не было. На след.утро примерно 12 ноября не смогла сесть на правую ягодицу, простреливало, больно было поднять ногу, чтобы одеть обувь, больно было положить ногу на ногу. За 2-3 дня стало легче, но теперь когда сажусь, минут через 5 ноет поясница справа и правая ягодица, ноет, тяжесть в спине, при пальпации болезненная точка, в другой ягодице тоже есть точка, но не сильно. Ортопед только проверил тазоб.сустав разные, пробы , всë нормально. При поднятии ноги, только на 90 гр.небольшая боль в пояснице и ягодице. При движении боли нет, боль усиливается, если сидя чуть наклониться вперёд, или нагнуться, немеет в пояснице. Какое сделать обследование, рентген или МРТ? Ранее в 2020 г.протрузии в поясничном отделе. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ информативнее, так как по рентгенографии видно только костные структуры, а МРТ показывает и мягкие ткани, поэтому можно увидеть протрузии и грыжи.
Агавни Арамаисовна, то есть от тренировок могла появиться грыжа?
При неправильной технике выполнения упражнений - да.
Межпозвоночный диск испытывает давление (компрессию) и сдвиг. Острая сильная нагрузка (рывок, подъём тяжести с округлённой спиной, падение) или многократные микротравмы при повторяющихся сгибаниях/вращениях/нагрузках могут повредить фиброзное кольцо и вызвать протрузию или выпадение пульпозного ядра — то есть грыжу.
Принятый ответ
Здравствуйте; для исключения грыжи давящей на нервный корешок в подобных случая рекомендовано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (рентген видит только костные структуры и менее информативный)
Если есть болезненность в ягодичной области это может быть синдромом грушевидной мышцы (когда седалищный нерв сдавливается в области ягодицы)
Поясница может болеть отдельно на фоне спазма мышц этой области
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если грыжа на МРТ не будет выявлена, то при синдроме грушевидной мышцы очень эффективны упражнения для ее растяжения, при неэффективности терапии может проводится блокада под узи контролем.
Вышесказанная терапия может применяться как при грыже, так и при синдроме грушевидной мышцы
Екатерина Александровна, Спасибо. То есть, от занятий могла появиться грыжа? Я ходила буквально раз 10.
Маловероятно, что именно от занятий, практически у всех есть протрузии (предгрыжа) и на фоне повышения физ активности бывает усугубление ситуации.
Грыжа в вашей ситуации больше как вариант исключения, я больше склоняюсь к синдрому грушевидной мышцы, он возникает на фоне спазма мышцы глубоко в ягодице, на фоне тренировок на ягодицу может усиливаться спазм
Попробуйте курс лечения, указанный выше и упражнения на растяжения грушевидной мышцы
Если симптомы будут сохраняться можно выполнить МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне неадекватной физической растяжки. Грыжа не может болеть сама по себе,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев(в области иннервации конкретного нервного корешка).
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Мне больно именно когда сижу, наклоняюсь, лежу на боку ,ягодица ноет.
При ходьбе не болит. И при наклоне, когда мою голову например, быстро тяжесть в пояснице, ломота.
Это обычно и говорит о спазме мышцы, которая в определённых полодениях спазмируется ещё больше и дает боль.
При сдавлении нервного корешка грыжей боль была бы постоянной, а не в определённых положениях.
В таких случаях обычно достаточно лечения, которое описала выше. Лфк обязательно, чтобы боль не приобрела хронический характер. А вот делать упражнения на чрезмерную растяжку без должной подготовки не стоит.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Когда посижу, бывает и сбоку колена пульсирует боль недолго, в ягодице почти сразу боль как сажусь
К сожалению, установить причинную спащмированную мышцу не то,что по описанию, а даже на очном приёме практически невозможно. Но лечение в любом случае не отличается
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше похоже на мышечно-тонический синдром. В таком случае сделайте мрт, так как оно информативнее с целью исключения грыжи. По терапии рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно мази нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Натия Нодаровна, спасибо. Когда посижу, бывает и сбоку колена пульсирует боль недолго, в ягодице почти сразу боль как сажусь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо. Когда посижу, бывает и сбоку колена пульсирует боль недолго, в ягодице почти сразу боль как сажусь
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20181 ответ
- 11 Июля 20191 ответ
- 1 Февраля 202134 ответа
- 24 Сентября 20216 ответов