Ишемическая болезнь сердца

Джахбат Атаева27 Ноября 2025

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Холтер не является методом на основе которого можно установить ишемию так как Холтер снимает только 3 отведения ЭКГ а надо все 12 отведений как при обычной ЭКГ чтобы увидеть полную картину . Поэтому наличие депрессий возможно и на фоне других заболеваний например снижении гемоглобина , ферритина , нарушении работы щитовидной железы. Для уточнения ишемии при наличии жалоб проводится стресс узи сердца ( стресс эхокардиография).

Гульнара Валиуллова27 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна, понимаю вашу обеспокоенность. Но по представленным данным Холтеровского мониторирования Хоть и есть эпизоды смещения сегмента st. Но это за счёт учащённого сердцебиения на тот момент. Это не ишемия, ишемия диагностируется по характерному болевому синдрому при физической нагрузке за грудиной, Прекращающимся в покое , в сочетании с положительной пробой стресс-эхо С физической нагрузкой

Мария Лазуткина27 Ноября 2025

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый правильный, хорошая частота сердцебиения, перебоев в виде экстрасистолий не отмечается, присутствует неполная блокада правой ножки пучка гиса- вариант нормы, дополнительного лечения и обследования не требуется.
По ЭХО-КГ данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 68 % - норма. Клапанный аппарат без особенностей. Признаков атеросклероза нет. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном русле - хорошие значения -17 мм.рт.ст. ( норма до 35 мм.рт.ст). Структурные показатели соответствуют здоровому сердцу.
По дуплексному сканирования сосудов шеи отмечается выраженный артесклероз, бляшки 30%. С учетом повышенных показателей ЛПНП и холестерина по б/х анализу крови необходима терапия статинами, Начальная дозировка т. розувастатина 10мг, с динамикой анализов через 6-8 недель, целевые показатели ЛПНП 3,0 ммоль. Так же необходимо нормализовать образ жизни за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
По Холтеру отмечается склонность к тахикардии, показатели экстрасистолий в норме, (их может быть до 1 тыс в сутки), сложных аритмий нет. Описанная депрессия вероятнее всего не связана с ишемией, она возникла на фоне тахикардии и говорить о том, что данные изменения связаны с проблемами с сосудами. В таких ситуациях для уточнения причины возникновения данных изменений желательно пройти стресс эхо-кг.
Подскажите, есть ли боли в сердце, одышка при физической нанрузке?

Карина Шитая27 Ноября 2025

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый , неполная блокада правой ножки -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения; по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм ; по узи бца признаки атеросклероза ( бляшка 20-30 %) + увеличен холестерин за счет плохого ( лпнп ) обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов ( целевое лпнп менее 1,8 ммоль /л) , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По Холтеру ритм синусовый , пульс со склонностью к увеличению , экстрасистол нормальное количество , блокад и значимых аритмий не выявлено , отмечена депрессия st на фоне нагрузки , что не исключает ишемию ,однако в таких случаях обычно рекомендуют решить вопрос о проведении стресс-теста ( стресс-эхо) для более точной оценки наличия ишемии ;

Алена Шейпук27 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
А вот теперь по поводу холтера и узи сосудов. Есть бляшка в 30 процентов, что, к сожалению, уже является показанием для статинов. И есть повышение уровня ЛПНП. Это конечно повышает риски ИБС, но депрессия сегмента ст на холтере была на высоте пульса. Такое не всегда даёт ИБС, но все же требует дообследования, так как холтер не является точным методом диагностики ишемии.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Не бывает дискомфорта за грудиной? Как дела с давлением? Статины ещё не пьете?

Фатимат Хашиева27 Ноября 2025

3.9

Кардиолог

Алена, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса ума норме ;
нарушения ритма не выявлено,; признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы, является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены; ,
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная и трикуспидальная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
по средне частоте пульса отмечаемся тенденция к тахикардии;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
выявлено смещение сегмента st, однако, не является достоверным диагностическим методом ишемии миокарда , чтоб подтвердить есть ишемия или нет рекомендуется тест с физической нагрузкой - стресс Эхокг ;
По результатам анализа крови отмечается повышение показателей липидного профиля, также по Уздг брахиоцефальных сосудов выявлены атеросклеротические изменения с формированием атеросклеротической бляшкой 30%
Учивая , выявленные атеросклеротические изменения с атеросклеротической бляшкой для профилактики сердечно сосудистых событий показана терапия статинами; целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль/л
Если остались вопросы, обращайтесь