Что вас беспокоит?
Вывих пальца, гигрома
Доброго времени суток! "17 дней назад упал и ударился указательным пальцем левой руки. Вывихнул - от первой костяшки(та что примерно посередине) палец ушел вправо. Немного потянул его наверх - услышал небольшой хруст и он безболезненно стал на место. Обратился в травмпункт, сделали рентген(на руках нет) - врач посмотрел сказал - перелома нет и отправил домой. Далее палец как на фото - все время надут - не сгинается, у верхней костяшки видна синева, у той от которой был вывих бугор. Палец поднывает. Мажу разными мазями - кетопрофен, диклофенак. Прогресса нет. Сегодня по направлению от поликлиники сделал еще один рентген. Фото приложу. Записался к хирургу но еще не скоро попаду. Что делать дальше?" Этот вопрос я размещал 1-2 месяца назад. За прошедшее время в состоянии пальца ничего не изменилось. Он не сгибается, немного немеет, сильного дискомфорта нет. В области сустава иногда видна небольшая синева. Ношу само фиксирующийся бинт слегка помогает от отечности. На одной из фото было подозрение на гнойник - это не подтвердилось. Не один из трех врачей, что смотрели это не подтвердили, ну и вообщем он такой же и остался. Видимо это рубец от старой травмы. Удалось записаться в реабилитационный центр на процедуры лфк. Вопрос: узист сказал, что тут разрыв связок и такое лечится только хирургически. Травматолог такого не сказал, но возможности задать ему такой вопрос не было. Как считаете какие перспективы, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, прикрепил
Спасибо большое за дополнительную информацию. Оснований для оперативного лечения не нахожу.
В подобных случаях рекомендуется лечебная физкультура и реабилитация со специалистом для разработки суставов пальца кисти.
Помимо суставных упражнений рекомендуется физиотерапевтические процедуры для снижения дискомфорта и упрепления связок пальца
Главное - это ЛФК со специалистом
Принятый ответ
Здравствуйте,Денис! помню Ваш вопрос.В таком случае ,что бы уточнить разрыв связочного ап-та пальца необходимо выполнить УЗИ-контроль ,я Вам в прошлом ответе писала, Вы его выполняли?
С учетом времени, травма от сентября, то лучше всего,будет более информативнее _МРТ контроль.Описываемая картина характерна для посттравматической контрактуры пальца,которая как раз таки и появилась за счет повреждения связок (разрыва,частичного повреждения)
вероятнее,всего,да-это рубец от старой травмы.(фото удалили)
Рг-снимки перефоткайте,пожалуйста,что бы можно было просмотреть-лучше на белом фоне
Олеся Сергеевна Спасибо! Да выполнил пытаюсь загрузить скан но не хочет хоть убей, Если не получится загрузить фото придется написать словами
напишите хотя бы описание,если не грузиться
Олеся Сергеевна, вроде загрузил
спасибо,увидела-Посттравматическое повреждение круговой и боковой связок межфалангового сустава 2пальца кисти.В данном случае у нас уже образовалась контрактура,поэтому здесь наиболее оптимальнее было бы посетить очно пластического хирурга (кистевого).Но здесь все индивидуально-необходимо очно смотреть пальчик и оценивать его функциональные возможности,как правило,если ЛФК -не дает эффекта, от слова совсем-тогда да,соглашаются на пластику,которая ,кстати может быть в несколько этапом и после операции пальчик также придется правильно разрабатывать.
Я бы рекомендовала очно посетить пластического хирурга 9или кистевой хирург),и после его осмотра -следовать его рекомендациям.
Олеся Сергеевна, Олеся Сергеевна, как всегда большое спасибо. Примерно месяца полтора назад, когда я размещал этот пост первый раз, по Вашей рекомендации - я посетил дополнительно кистевого хирурга. Он очно смотрел, дал ряд рекомендаций как разрабатывать палец. Узи на тот момент у меня на руках еще не было, только рентген. На тот момент ничего поверх он мне не говорил. Смотрел и щупал внимательно. Сейчас я наконец смог попасть в реабилитационный центр и смогу ходить на ЛФК итд. Я так понимаю, что моя задача сейчас отходить по максисмуму на лфк и если прогресса не будет, либо операция ,либо ходить как есть(Правда тут тоже вопрос, в нем же есть воспаление гигрома,наверное это оставлять так нельзя). Не очень хорошую двигательную активность я может и переживу, главное, чтобы фатального чего нибудь не вылезло потом. Пока буду ходить на лфк.
Олеся Сергеевна, Я вот только одного до конца понять не могу. На Узи виден разрыв связок. Узист вроде сказала, что там разрыв. И если он есть, ЛФК может помочь? Они разве срастаются после разрыва...
разрывы разные бывают,поэтому более точный метод исследования-МРТ.Частичные срастаются,но чаще всего через рубец,который потом дает ограничение в подвижности и эластичности связки.И тут все зависит от разработки,придется ежедневно заниматься,плавно-постепенно увеличивая нагрузку, что бы капсульно-связочный ап-т разработать.
Это хорошо,что Вас посмотрел кистевой хирург,думаю,что пока заниматься ЛФК,проходить реабилитацию,(в комплексе с ЛФК получаете физиолечение),а там будет видно.
Гигрома -по писанию маленькая,поэтому пока ничего с ней делать не нужно.Ничего фатально не будет,не переживайте!
Олеся Сергеевна, вот теперь все стало понятно. Спасибо Вам огромное. Наверное все же нужно сделать мрт... Чтобы поставить точку в этом вопросе и не гадать - частичный разрыв или полный итд.
Да, совершенно верно!
Принятый ответ
Здравствуйте Денис! Повреждения боковых связок межфалангового сустава.
Такие повреждения лечатся консервативно, в области повреждения связок образуется рубец.
Отечность и болезненность при таких травмах может сохраняться до 6 -8 месяцев.
В это время нужно проводить мероприятия для профилактики контрактуры пальца.
У вас он сам немного сгибается?
Нужно продолжать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Расул Маденядович, Спасибо ! Да немного сгибается, но совсем мало.
Продолжайте лфк и выжидайте срок .это небыстрый процесс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего указывает на повреждение боковых связок межфалангового сустава пальца с формированием плотного рубца и частичной потерей подвижности. После вывиха такие изменения нередко сохраняются несколько месяцев, а стойкая тугоподвижность может формироваться, если движение долго ограничено или рубец становится плотным
Ультразвуковая картина разрыва связок не всегда означает необходимость операции. Обычно при травме мелких суставов кисти лечебная тактика строится консервативно: рубцовая ткань способна компенсировать разрыв и обеспечить стабильность сустава. Хирургическое восстановление обсуждают при нестабильности сустава, выраженной деформации, сильных болях или отсутствии улучшений при регулярной разработке
Продолжительная отечность, синюшность и онемение могут сохраняться долго, особенно если раньше были повторные травмы или сформировался плотный рубец. Для восстановления сгибания ключевую роль играет регулярная разработка, так как без движения контрактура усиливается.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа