Что вас беспокоит?
Может ли быть аномалия Арнольда киари
Головные боли мышечный тонус в ногах по ночам у ребенка трех лет тремор в руках рвота при плаче
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным МРТ описывают низкое положение миндалин мозжечка - на 4 мм ниже большого затылочного отверстия, подобные изменения могут быть вариантом нормы. Есть такая аномалия Киари, врожденная, когда мозжечок располагается ниже своего положенного уровня, значимым опущением считается более 5 мм. То есть для постановки аномалии Киари должны быть соблюдены критерии - это опущение более 5 мм ( у детей более 6 мм).
Так же описывают понто-фораминальное расстояние 1,3 см ( в норме более 1,1 см) - это хороший показатель, говорит о том что не смотря на то что мозжечок располагается ниже положенного уровня он не оказывает сдавливания на окружающие ткани ( в частности на мост мозга). Так же описывают аденоиды 2-3 степени , могут объяснять часть жалоб например частые головные боли, рвота при плаче.
Уточните пожалуйста, в какое время суток возникают головные боли чаще всего?
Не возникают ли боли чаще при кашле, чихании, настуживании, возможно обратили на это внимание.
Какую область показывает когда болит голова - затылок, лоб, виски?
По поводу мышечного тонуса - тонус вероятно повышенный имеете в веду? Ставил невролог на осмотре? Симметрично повышен с двух сторон? Нет ли проблем с походкой? Как давно отмечен повышенный тонус?
Тремор - появляется в покое или при движении? Усиливается при волнении? Он постоянный или возникает иногда, каждый день или бывает что несколько дней может не быть?
Не замечали храпа во сне у ребенка? Нет проблем с глотанием?
В целом какая может быть тактика действий в подобных ситуациях - рекомендуют консультацию детского невролога для детального осмотра, консультация ЛОР врача для осмотра, в идеале с эндоскопией носоглотки.
После осмотра невролога, на основании осмотра, может быть решена дальнейшая необходимая диагностическая тактика.
При опущении миндалин мозжечка менее 5 мм и если нет изменения в ниже лежащих отделах ( в спинном мозге), обычно рекомендуют наблюдение, и контроль МРТ через 6-12 месяцев.
Консультация нейрохирурга обычно рассматривается если опущение более 5 мм ( у детей более 6 мм) и если есть признаки сдавления ствола мозга ( по мрт этого нет).
При такой минимальной эктопии и нормальном понто-фораминальном расстоянии прогноз обычно благоприятный. Многие симптомы могут быть связаны с аденоидами. В таких ситуациях рекомендуют начать с осмотра невролога и ЛОР врача.
По описанию ситуации нет диагностических критериев аномалии Арнольда-Киари согласно современным стандартам, так как опущение миндалин менее 5 мм ( а у детей до 6 мм), и понто-фораминальное расстояние в норме, более правильное название состояния - "низкое расположение миндалин мозжечка".
Здравствуйте тремор и стягивание мыштц в ногах происходит во сне просыпается плачет и стягивает ноги после пьет много воды и бледность кожи днем такое не бывает активный ребенок
Уточните, как часто происходят эти эпизоды, каждую ночь, несколько раз в неделю?
Сколько длится примерно один эпизод стягивания мышц, боли, плача?
Какие именно мышцы ног показывает - икры, стопы, бедра?
Ребенок много бегает и прыгает днем?
Есть ли потливость ночью?
Не замечали ли храпа во сне?
Икры стопы именно ночью где-то раз в две недели по минут 20
Принятый ответ
Спасибо за уточнения. Описанные ночные проявления могут указывать на ночные судороги в ногах, у детей такое бывает при недостатке магния, кальция, витамина д, при быстром активном росте, при обезвоживании ( недостаточность питьевого режима), при анемии ( недостаток железа в организме).
Описанные ночные симптомы не типичны для опущения миндалин мозжечка и аномалии Киари.
Тремор рук и рвота при плаче могут указывать на повышенную возбудимость нервной системы, и требуют оценки педиатра и детского невролога.
В подобных ситуациях рекомендуют общий анализ крови, ферритин, магний в сыворотке крови, кальций общий и ионизированный, витамин Д, калий, натрий, глюкоза, а так же ЭЭГ исследование. Осмотр детского невролога для оценки неврологического статуса, и ЛОР врача ( на предмет аденоидита, которые может усугублять ночные симптомы).
И достаточное употребление жидкости в течение дня. В питании рекомендуют включить продукты богатые магнием - это бананы, орехи (если нет аллергии), гречка, овсянка, а так же богатые кальцием - молочные продукты, зелень, брокколи.
Перед сном рекомендуют выполнять легкую растяжку ног, теплые ванны перед сном, и легкий массаж голеней перед сном. Во время ночного просыпания рекомендуют мягко растянуть икроножную мышцу - то есть потянуть стопу на себя ( в сторону лица ребенка), легкий массаж.
В целом ночные судороги в ногах у детей 3 лет частое явление, временное, и не редко связаны с дефицитными состояниями, и часто проходят с возрастом.
Добрый день .
Описанные симптомы не связаны с аномалией Арнольда - Киари .
В данном случае нужно искать причину в другом .
ЭЭГ проходили ?
С чего все началось?
Не болел ли ребёнок ранее ? Общий анализ крови сдавали ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад2 ответа