Что вас беспокоит?
СРК, клинический анализ кала
Здравствуйте. С прошлого вторника беспокоят частые походы в туалет утром, до 3-4 раз, стул скорее кашицеобразный, метеоризм, урчание в животе(один день был нормальный стул один раз в день). Пару дней было еще и вечером ходил в туалет, но вечером всегда оформленный стул. Сегодня сдал клинический анализ кала, посмотрите, пожалуйста. Беспокоит наличие жира в анализе, в предыдущих такого не было. В целом уже 4 года борюсь с СРК с переменным успехом, после последней колоноскопии, на которой ничего не нашли, вроде бы был нормальный стул, 1 раз в день более/менее оформленный. До этого похожие жалобы/состояния были многократно, но так как последний год вроде не было, я и забыл про них. Что можно посоветовать сдать/попить? Переживаю может ли это быть поджелудочная? Кал на эластазу сдавал(норма), правда давно. Надо ли сдать еще раз кал на эластазу или кровь на липазу/эластазу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб и дообследований предполагается такое состояние как синдром избыточного бактериального роста.
Для подтверждения этого состояния нужно сдать дыхательной водородной тест на Сибр. Очень часто синдром раздраженного кишечника протекает параллельно с синдромом избыточного бактериального роста.
Те изменения, которые имеются в программе могут быть следствием и Сибр, и нарушения работы желчного пузыря. При дефиците ферментов поджелудочной железы мы видим некоторую другую картину по анализу кала. Это большое количество жиров, глыбки жиров, поэтому не переживайте.
Ирина Ивановна, спасибо большое за Ваш ответ!
Сибр я не сдавал, у нас его не сдать, это надо ехать в Москву. Сдал сегодня на дисбиоз платно с устойчивостью к антибиотикам и пребиотикам, терапевт в поликлинике уговорила, но результат будет не скоро.
Скажите, пожалуйста, можно ли пропить альфа нормикс? Я его правда раньше пропивал и толку особо не было. Честно говоря, больше был толк когда удавалось отвлечься от этого СРК и тревожность уходила.
Андрей, в таком случае можно без анализа пропить альфпнормикс или ( в случае его неэффективности)- метронидазол 500 мг 2 рвд -7-10дней .
Ирина Ивановна, скажите еще, пожалуйста, можно ли вместо метронидазола пропить макмирор? Правильно ли я понял, что начать с альфа-нормикса, а там уже будет видно насчет метронидазола/макмирора? Стоит ли пропить энтерол или что-то из этой серии и когда, во время альфа-нормикса или после?
Принятый ответ
Да ,всё верно:после альфа Нормикса метронидазол или же заменить его на макмирор. Уже после всех антисептиков следующий этап - это пробиотик , например, энтерол 250 мг 1 капсула два раза в день до четырёх недель.
Андрей, здравствуйте. В настоящее время общий анализ кала считается малоинформативным, так как его показатели вариабельны и зависят от рациона питания. На что стоит обратить внимание - на наличие крахмала, это может быть признаком воспаления в кишечнике. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, сделать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР для исключения патологии кишечника. Что касается поджелудочной железы, то по результатам УЗИ явных признаков воспаления нет, с целью уточнения размеров и структуры органа, возможно выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
Дарья Андреевна, спасибо за Ваш ответ.
Сибр я не сдавал.
Кальпротектин сдавал, он был 150-160, но после этого, в мкнц Логиново, я дважды делал колоноскопию, последнюю прикрепил и КТ тонкой кишки с контрастированием, в которых все было в норме и сказали оставить кальпротектин в покое(это все в конце 2024 года). Сказали что может быть из-за дивертикулов, нашли две штуки до 0.3см.
Кал на гельминты и по крови я тоже сдавал неоднократно, последний раз в том году.
Скажите, имеет ли смысл сейчас пропить альфа нормикс? Года 1.5 назад я его правда пропивал и толку особого не было. Тревожность присутствует и дает о себе знать точно, а вероятно и все эти симптомы от тревожности)
Действительно, кальпротектин может повышаться на фоне дивертикулита, так и на фоне СИБР. Рекомендуют все де пройти дыхательный водородный тест и от этого исходит в назначении рифаксимина.
Дарья Андреевна, спасибо за ответ!
Тогда если тест на сибр даст отклонения, то альфа нормикс, а если не будет отклонений - мебеверин?
Принятый ответ
Все так! В целом и при сибр возможна схема альфа-нормикс+мебеверин (на практике очень эффективно)
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ