Что вас беспокоит?
Частая мигрень
Здравствуйте. Головные боли были с 18-20 лет, беспокоили редко. Последние 1,5 года частота приступов участилась. Болит обыч половина головы или лобная часть или затылочная часть с одной стороны. Если не выпить таблетку может усилиться до многократной рвоты, с обильным потом, бросает в жар, резкая слабость, помогает внутривенное вливание натрия хлорид, магний сульфат, это делают медики скорой помощи. Потом засыпаю без сил. Приступы бывают в основном только в выходные, начинается боль с утра, когда сплю дольше обычного, к обеду усиливается. Также всегда боль появляется после выпитого вина, после бани, после сильного переживания (например поплакала или на работе стресс). Возникало предположение, что возможно после пробуждения болит от того, что сплю неправильно, на животе , голова на бок, кровоток нарушается, шея затекает.... Имею остеохондроз, вегето-сосудистая Дистония, незначительно завышено АД 128/90, пульс 75-115 в течение дня. 43 года. Принимаю бетолок 50 мг, пикамилон, магний, рекогнан, мексидол в/м. Во время приступа боли ризатриптан+Ибупрофен . Облегчение недолго держится, всё возвращается. Сейчас нахожусь в стрессовой ситуации, муж получил инвалидность после неудачной операции на позвоночнике, я одна работаю, смотрю за детьми, частный дом, дела до поздней ночи, сильно переживаю, часто плачу. Скажите нужно ли сделать МРТ головного и шеи? Нужно ли дуплекс сканирование сосудов головы и шеи? Чем эффективно пролечить мигрень? Или это другая причина боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы мне надо задать вам уточняющие вопросы.
Можно ли сказать, что ваша головная боль изменила характеристики с момента учащения приступов?
Вы купируете приступ в первые 20 минут?
Головная боль вас будила ночью? Усиливается ли боль при кашле/натуживании?
Сколько раз за последний месяц у вас болела голова?
Таисия Александровна, здравствуйте. За месяц от трёх до шести раз бывает. Если начинает болеть, то острую боль снимаю таблеткой, а тупая незначительная остаётся дня на два, три ещё. Да, при натуживании, при движении, при наклоне усиливается, хочется лежать и не двигаться. Ночью боль не будила.
При подобных симптомах и характеристиках приступа головной боли обычно можно предположить мигрень. К опасным флагам при которых может быть рекомендовано выполнение мрт головного мозга и мр-ангиографии относят:
- изменение характеристик головной боли по сравнению с привычной болью;
- ночная головная боль;
- головная боль высокой интенсивности с острым началом (громоподобная головная боль);
- выраженное усиление головной боли при натуживании/ кашле;
Учитывая, что в месяц у вас не более 6 приступов головной боли, но далее 2 дня сохраняется постдрома к возможным вариантам профилактической терапии относится Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель или назначение препарата венлафаксин (учитывая наличие стрессовой ситуации).
Для постановки окончательного диагноза и назначения профилактического лечения требуется заполнение дневника головной боли (например Migrebot) с последующей очной консультацией невролога- цефалголога.
Выполнение мрт шейного отдела и узи сосудов шеи при мигрени не требуется.
Здравствуйте. Мигрень возникает из-за активации тройничного нерва и повышенном выбросе воспалительных пептидов в головном мозге. МРТ и УЗИ сосудов не показаны при головной боли. Мигрень провоцируется недосыпом и длительным сном (мигрень выходного дня). Боль надо купировать в самом начале приступа нурофен 400 мг 3 раза в сутки. При тошноте метоклопрамид 10 мг за 15 мин до обезболивающего. При неэфыективности НПВС можно триптаны спрей Эксенза.
Для профилактического лечения мигрени и урежения приступов рекомендован пропранолол 40 мг 2 раза в сутки длительно под контролем пульса
Анастасия Борисовна, спасибо большое! Те препараты, которые написали приобрести можно без рецепта или необходим рецепт?
Это безрецептурные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Дообследование при мигрени не требуется, это прописано и в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино), курение, голод, жажда, менструация, прием КОК и др.
Для купирования приступа можно исправить как нпвс,так и триптаны(препараты именно при мигрени). При тошноте и рвоте препаратом выбора является эксенза спрей в нос 1-2впрыска, т к желудок в этот момент не может всосать таблетку, а когда приступ разворачивается, его снять очень сложно.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза? Изменился ли характер головной боли за последние 1,5 года?
Беталок принимаете из-за частого пульса?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад2 ответа