Что вас беспокоит?
Головокружения
Холтеровское мониторирование помогите расшифровать . 20 лет . Имеются головокружения , отдышка . Диагноз поставлен двухстворчатый аортальный клапан ( 1-2) . ПМК1 степени . Заключение: БАЗОВЫЙ РИТМ - синусового узла, среднесуточная ЧСС 93уд/мин, средняя ЧСС в дневное время 95 уд/мин, средняя ЧСС в ночное время93 уд/мин, недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Короткие эпизоды синусовой аритмии, всего 673 (631 во время сна)эпизода. Короткие эпизоды ускоренного предсердного ритма на фоне миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям, в дневное время. Максимальная ЧСС 152 уд/мин - в 9:01:02 - на фоне физической нагрузки,поход в поликлинику перед завершением. Минимальная ЧСС 43 уд/мин - в 5:53:58 - в период сна. Максимальный RR - аритмия 1.61 сек. в 8:07:45 - постэкстрасистолический интервал на фоне блокированной наджелудочковой экстрасистолы. Циркадный индекс равен 1.02(норма 1.24-1.44) снижен, ригидный, имеет относительный характер, склонность к тахикардии на протяжении суток. в т.ч в ночное время. Продолжительность брадикардии 00:05:00: Продолжительность тахикардии 11:58:53: Вариабельность ритма: нормальная. Основная функция синусового узла -повышена 93 уд/мин (норма 80 +10). Функция концентрации повышена: rMSSD =50 (норма 70$13). Функция разброса понижена: SDNN = 148 (норма 197$38). Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.). ЗАРЕГИСТРИРОВАНО: -18 НЖЭС (возрастная норма 0) наджелудочковых экстрасистол (единичные, % от общего числа комплексов) политопных, распределение неравномерно в течение суток: 3 во время бодрствования и 15 во время сна, максимальная частота НЖЭС 4 в час с 22:00 до 23:00, 4 в минуту в 22:47:44; -1 блокированная наджелудочковая экстрасистола, во время бодрствования, длительностью интервала RR: 1.61 сек. в 8:07:45; - короткие эпизоды ускоренного предсердного ритма с ЧСС 101-111 уд/мин, максимальной длительностью 04сек(7 QRS) в 16:27:08, распределение по ваготоническому типу: все в ночное время; - 1 ЖЭС (возрастная норма до 50) желудочковых экстрасистол(единичные, % от общего числа комплексов): одиночная, во время сна, интервал сцепления 0.48 сек. (в 13:21:32); Градация желудочковых экстрасистол по Лауну - Вольфу: І ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА РО Отмечено увеличение интервала PQ относительно порога = 0.21 сек. Всего выявлено 4 эпизода общей продолжительностью 06:05 (все эпизоды ночью), макс. продолжительность эпизодов за час 06:05 (м:с) с 05:00 до 06:00. Максимальный PQ 0.24 сек. в 5:36:32 на фоне ЧСС=60 уд/мин транзиторная AV блокада | степени.. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.10 сек. в 22:15:21 на фоне ЧСС=81 уд/мин. ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА ST Диагностически значимых колебаний ST не зафиксировано За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях |(7 эпизодов),II(5 эпизодов),avL(22 эпизода),V2(7 эпизодов). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 16:50(м:с). Общая продолжительность эпизодов 57:05(м:с)-4% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -5.6мм в отведении | в 9:01:18, ЧСС=144уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 50 уд/мин ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА Т Максимальная продолжительность измеренного интервала QT=0.48сек. в 5:34:26(ЧСС=59 уд/мин. QTc=0.47 сек.). Максимальная продолжительность коррегированного интервала QTc=0.49сек. в 5:34:53. Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QТ=0.34сек.. QTc=0.42сек.Адаптация QT к ЧСС в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам суточного холтеровского мониторирования ритм синусовый правильный, частота ритма в течение суток повышена. Есть эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям (это вариант нормы). Экстрасистолия редкая, клинически не значима. Ишемических изменений нет.
В целом, по Холтеру отклонение от нормы только повышенная ЧСС. Для уточнения причин синусовой тахикардии обычно рекомендуется сдать анализы крови на ТТГ СТ4 ферритин электролиты
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, с эпизодами ускоренного предсердного ритма , склонность к тахикардии , экстрасистол нормальное количество , эпизоды ав-блокады 1 ст в ночные часы ( допустимо ) , пауз более 3 сек не отмечено , ишемических моментов не описано ; учитывая наличие тахикардии и головокружения обычно рекомендуют исключить не сердечные причины , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;консультацию невролога ;
Принятый ответ
Добрый день! По данным ХМЭКГ у вас на всей регистрации отмечается правильный синусовый ритм, есть эпизоды синусовой аритмии, однако это нормальное состояние, когда меняется водитель ритма. При такой аритмии никакие дообследования и лечение тем более не нужно. Бросается в глаза наличие склонности к тахикардии. Данных за ишемию миокарда, наличие блокад по мониторингу нет. Есть небольшое колличество экстрасистолий, но они не являются опасными, в норме их может быть до 1 тыс в сутки.
Таким образом по холтеру отмечается только тахикардия. С учетом ваших жалоб в первую очередь необходимо исключить патологию в виде анемии - исследовать кровь на ОАК и ферритин. Так же желательно исключить патологию щитовидной железы - исследовать ТТГ и Т4 св , так как тахикардия тоже свойственна при десбалансе гормонов.
Подскажите, как давно тахикардия?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки
увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количествоо экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Таким образом, по данным Холтера ЭКГ, полученные показатели , кроме срнусовой тахикардии, в пределах нормы ;
Учтивая , описанные жалобы синусовую тахикардию по Холтер ЭКГ рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Скажите , сдавали отмеченные анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Описаны нарушения реполяризации, которые в том числе могут быть связаны с описанными дефицитами.
Тем более с учётом того, что по узи сердца структурной патологии не выявлено.
Также очень часто анемия выступает как причина головокружения.
Не сдавали ранее эти анализы?
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад10 ответов