Что вас беспокоит?
Генерализированное тревожное расстройство
Добрый день, я женщина 39 лет. После того как переболела ковидом в 2021 году, что то не то началось с моим организмом. С 12 лет мне ставили ВСД, после похорон соседского ребенка, вечером мне стало плохо давление поднялось под 200 (верхнее) мня положили в больницу, ничего не нашли, поставили ВСД (больше мама меня на похороны не пускала.) Итак, все усугубилось после ковида, начались боли в животе (обследовала весь живот, колоноскопии, узи, ФГС-ничего не нашли), далее начались головные боли, сжение в макушке, шаткость походки, головокружение (МРТ головы и сосудов, УЗИ шеи) все норме. Потом присоединилось тахикардия, нехватка воздуха, онемение левой части тела, тяжесть в грудине (Узи сердца, холтер, бесконечные ЭКГ, последнее ЭКГ в ноябре все норм). В конце концов, попала к неврологу, выписал мне врач ЭСЦИТАЛОПРАМ 10 мг, пила его 1 год 2 месяца, стало лучше, постепенно его перестала пить. Во время приема эсцитолопрама, набрала вес + проблемы с щитовидной железой пошли, поставили гипертиреоз, пью на постоянной основе ЭУТИРОКС 75 мг (ТТГ сейчас 1,5, было 13,5) До эсциталопрама проблем с щитовидкой вообще не было (каждый год сдавала гормоны). Не знаю совпадение или нет, но после данного препарата, подскочил ТТГ. И вот в настоящий момент, вернулись мои симптомы: тахикардия внезапная ночью, которая не дает спать (сегодня всю ночь не спала), давление прыгает от 115 до 135 туда сюда, иногда когда сильная паника может и до 160-180 поднять, кстати само проходит давление, редко пью капотен, также боль в левой руке, тяжесть в грудине, жжение в макушке. Доктор, подскажите пожалуйста, неужели опять начинать пить антидепрессанты? Сегодня ночию выпила пол таблетки Атаракса, валерьянки, корвалол ничего мне не помогло, только в 7 утра смогла уснуть. Подскажите какой препарат можно пропить? Живу в Абхазии, здесь нет психиатров. Помогите пожалуйста, я уже замучилась от этих симптомов, перестала опять спать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эсциталопрам может повышать уровень ТТГ в крови. Чаще это незначительное и бессимптомное изменение, но у некоторых пациентов, особенно с предрасположенностью, возможно развитие субклинического гипотиреоза.
По поводу текущего состояния - действительно в таких случаях показан прием антидепрессантов, так как данная группа препаратов регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами, благодаря чему мозг начинает адекватнее реагировать на стресс. Тем более ранее вы сами уже отметили , как на фоне приема антидепрессанта у вас стабилизировалось состояние.
Возможно в данном случае стоит рассмотреть другой антидепрессант, допустим флувоксамин , который помимо противотревожного действия , дополнительно нормализует сон, так как влияет на мелатониновые рецепторы. Эффективные дозировки 50-200 мг/сут , терапевтический эффект раскроется на 3-4 неделе. Курс лечения минимум 1 год.
Анжела Вильевна, а флувоксамин начинать по 50 мг изначально? Если да, то как его увеличивать7
Да, рекомендуется начинать с 50 мг и повышать по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг, затем на данной дозировке ожидаем эффект в течение 3-4 недель.
Здравствуйте, Олеся!
Вам нужно обратится не к психиатру, а к псхологу, работающему в методике когнитивно-поведенческой терапии или к психотерапевту.
Онлайн-прием по видеосвязи почти ничем не отличается от очного приема. Если нет возможности посетить психолога очно.
Избавиться от тревожного расстройства можно через комплексный подход. Тревога - это не просто эмоция. Это целая система, в которой человек становится заложником сразу четырёх взаимосвязанных уровней - поведение, мысли, эмоции, тело.
Нервная система работает в режиме "опасность везде", даже когда вы лежите дома на диване. Миндалевидное тело — древний центр страха в мозге — видит угрозы там, где их нет.
Наша психика, тело, мысли и поведение связаны, как четыре ножки у стола. Убери одну — и вся конструкция рухнет при первой же нагрузке. Укрепи все четыре — и получишь надёжную опору для новой жизни без тревоги.
Анна Александровна, да, я слышала и читала о такой терапии. Но сейчас меня очень мучает бессонница и тахикардия. Думаю, без лекарств тоже не обойтись мне к сожалению. Я попробовала, сама настраиваться на хорошее, гулять, делать зарядку утром. Я также работаю каждый день на удаленке. Но приходит ночь и мои симптомы накрывают меня, я не могу спать.
Поймите, бесполезно настраиваться на хорошее. Точнее это никак не поможет при тревожном расстройстве.
Прогулки тоже очень полезны и хороши, но. к сожалению, на тревожность повлиять могут процентов на 5.
Здравствуйте. При рецидиве тревожного расстройства обычно рекомендовано возобновление приема антидепрессанта. Если на фоне приема эсциталопрама возникли побочные эффекты, то можно рассмотреть другой препарат данной группы - например, сертралин, который является одним их самых сбалансированных по эффективности и переносимости. Длительность приема должна составлять не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала терапии) , а при повторном эпизоде тревожного расстройства более длительно - это значительно снижает риски рецидива после отмены антидепрессанта.
Ирина Вячеславовна, а какой препарат Вы рекомендуйте из группы сертралин? И какая начальная дозировка и рабочая дозировка? Просто сейчас нет возможности пойти на очной прием к психотерапевту (живу в Абхазии, здесь в основном неврологи). А препараты продаются без рецепта.
Обычно рекомендуется к использованию оригинальный препарат - золофт, в начальной дозе 25мг и постепенным повышением до 100мг в течение 3 недель.
Ирина Вячеславовна, а когда лучше принимать препарат с утра или вечером?
Обычно назначается в утренние часы, после приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, описанное вами состояние можно оценить как рецидив тревожного расстройства. Поскольку в симптоматике превалирует нарушение сна, на мой взгляд можно было бы рассмотреть прием феварина (флувоксамин), он не только оказывает воздействие на тревожно-депрессивную симптоматику, но и положительно влияет на ночной сон. Стартовая дозировка обычно 25мг, повышаем раз в неделю на 25мг пока не выйдем на минимальную терапевтическую дозировку 100мг/сутки, далее ждем раскрытие антидепрессанта (4недели от 100мг). Феварин принимается перед сном, поскольку есть седативный эффект. Первое время возможно потребуется противотревожная терапия (пока антидепрессант не раскроется), можно атаракс или тералиджен (один или другой обычно принимаем по схеме 1/2т 3 раза в день или 1/2 утром и в обед, целая на ночь).
Здравствуйте.
Судя по описанным Вами симптомам, можно предположить рецидив соматизированного тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях рекомендуется вновь начать прием антидепрессантов. Если эсциталопрам привел к повышению уровня ТТГ, целесообразно рассмотреть замену на другой антидепрессант (например: золофт, феварин или флуоксетин). Продолжительность приема препарата должна составлять не менее 6 месяцев с момента устойчивого улучшения состояния (обычно 10-12 месяцев, иногда дольше). Дополнительно, на период адаптации к антидепрессанту, часто назначается кратковременный курс приема транквилизаторов длительностью около 2-3 недель (атаракс, тералиджен, алпразолам). Помимо медикаментозного лечения, важно параллельно подключить регулярную работу с психотерапевтом (рекомендована когнитивно-поведенческая терапия), так как успешное преодоление подобных расстройств требует комплексного подхода. Работать с психотерапевтом можно в том числе дистанционно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202026 ответов
- 31 Августа 202120 ответов
- 9 Ноября 202126 ответов
- 20 Ноября 202115 ответов