Что вас беспокоит?
Периодические боли в животе
Пациент мой муж В течении последних трех недель постоянно появляются боли в области живота на левой стороне. На фото это место показано ладонью . Характер боли : болит внутри , боль не острая, тупая ноющая , иногда меньше , иногда больше . Хотим узнать что это может быть, к какому врачу обратиться для обследования, какие анализы надо сдавать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Тупой, ноющий характер боли может указывать на хронический процесс или функциональные нарушения. Возможные причины включают:
1. Заболевания желудка . Воспаление слизистой желудка может давать ноющую боль в верхней левой части живота.
2. Дивертикулит (воспаление мешочков в стенке кишечника, чаще в нижней левой части), синдром раздраженного кишечника (СРК) или хронический колит.
3. Заболевания поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота, часто усиливающуюся после еды.
4. Инфекция почки или почечнокаменная болезнь (боль от камней обычно острая, ноющая может быть при хронических состояниях).
5. Скопление газов или нарушение моторики кишечника.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов и сделать исследования:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Фгдс и дыхательный уреазный тест на хеликобактер
10. Фекальный кальпротектин, тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство по поводу постоянных болей в левой части живота, особенно учитывая возраст и наличие хронических заболеваний. Боль в левой части живота может быть вызвана множеством причин. Учитывая, что боль ноющая, тупая и постоянная, а также анамнез (сахарный диабет 2 типа, гипертония, инфаркт, стенты, недавняя колоноскопия с удалением полипов), очень важно обратиться к очному Врачу. Возможные причины боли в левой части живота (общая информация, не диагноз!): проблемы с толстым кишечником: рекомендовал бы исключить дивертикулит: воспаление небольших мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки. Синдром раздраженного кишечника (СРК): функциональное расстройство, вызывающее боль, вздутие, изменения стула. Последствия колоноскопии/удаления полипов: хотя прошло уже несколько месяцев, иногда могут быть отсроченные реакции или изменения. Другие воспалительные процессы в кишечнике: заболевания почек или мочеточников – конкременты, инфекции. Возможно увеличение селезенки, либо это поджелудочная железа. В первую очередь рекомендовал бы обратиться очно к Гастроэнтерологу, Урологу, возможно Кардиологу, если возникнут подозрения на иррадиирующую боль. Какие анализы и обследования могут быть назначены (определяет только очный Врач): 1. Общий и биохимический анализ крови: для оценки общего состояния, наличия воспаления, функции почек и печени, уровня электролитов. 2. Анализ мочи: для исключения проблем с мочевыделительной системой. 3. Анализ кала: на скрытую кровь – рекомендовал бы Фоб Голд, фекальный кальпротектин. 4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек. 5. Возможно, компьютерная томография (КТ) брюшной полости: Для более детальной визуализации органов. 6. Консультация других специалистов: В зависимости от результатов первичного обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Елена , здравствуйте !
С учетом локализации и характера боли, чаще всего рассматривают заболевания толстой кишки . Несмотря на колоноскопию в марте , нельзя исключать дивертикулярную болезнь. При колоноскопии могли видеть дивертикулы , которые сейчас воспалились (это дивертикулит) . Также возможен синдром раздраженного кишечника
Так как есть высокий сердечно-сосудистый риск , стоят стенты, был инфаркт, Сахарный диабет, гипертония, то нельзя исключить, что сосуды, питающие кишечник, могут страдать от атеросклероза
Также важно исключить уологические проблемы, например, камни в левом мочеточнике или воспаление левой почки , что дает тупую и ноющую боль
В подобных случаях важно оценить :
🔺общий анализ крови + срб
🔺биохимия крови - креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные пробы- АЛАТ, АСАТ, билирубин, ГГТП, ЩФ
🔺общий анализ мочи , чтобы исключить почечную причину
🔺кал на скрытую кровь методом Fob Gold , ColonView и фекальный кальпротектин ,он показывает воспаление в стенке кишки
Из инструментальной диагностики важно оценить :
🔺УЗИ органов брюшной полости и почек
В подобных случаях при болях может быть полезен прием спазмолитиков , например, мебеверина
Боль усиливается после приема пищи или связана с движением? Стул нормальный, ежедневный ? Нет горечи во рту?
С движением боль не связана , после приема пищи иногда усиливается; стул каждый день ,не редко жидкий, горечи во рту нет
Если есть усиление после еды , нет связи с движением, то это наиболее характерно для заболеваний кишечника - чаще всего это функциональные колопатии , чаще синдром раздражённого кишечника, нелзя исключать дивертикулярную болезнь
УЗИ органов брюшной полости как давно делали? Кал на скрытую кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья мужа, постараюсь помочь. Из описанного можно предположить дивертикулит, это наиболее вероятно при локализации внизу живота слева, но нужно смотреть протокол колоноскопии, были ли обнаружены дивертикулы? Если нет, то еще из причин может быть запор, частая причина левосторонних болей, особенно в сигмовидной кишке. Также обычно исключают кишечную ишемию, потому что учитывая инфаркт, стентирование и атеросклероз, риск хронического нарушения кровотока в сосудах есть. Но могут быть и урологические причины, например, камни.
А подобных случаях рекомендуют обратится к гастроэнтерологу. Перед приемом можно сдать базовый минимум: общий анализ крови, срб, амилаза, липаза, электролиты, печеночные пробы, мочевина и креатинин, глюкозу, анализ кала на кальпротектин (исключить скрытое воспаление) и скрытую кровь методом иха. Также может понадобиться УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства для оценки поджелудочной, почек, выявления признаков ишемии (косвенно). Но четкий план дообследования составляет гастроэнтеролог.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Есть ли нарушение стула?
2. Когда усиливаются боли?
3.боли зависят от положения тела?
4. Есть ли тошнота, тяжесть после приема пищи?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20212 ответа
- 26 Декабря 20211 ответ
- 29 Июня 20224 ответа
- 8 Сентября 20225 ответов