Что вас беспокоит?
Боли в спине, руке, сильный зуд по всему телу
Добрый день. 46 лет, вес 106кг. рост 159 см. В возрасте 9-12 лет было 2 сотрясения мозга, в возрасте 22 лет при аварии получен ушиб копчика. До вторых родов в 2010 году болей не ощущала. После сложных 2-х родов появился дискомфорт в левой ноге, не могла поднять ногу выше уровня колена. Спустя некоторое время тянущая боль прошла, но по прежнему поднять ногу в согнутом состоянии получается с трудом. После появились боли в пояснице с сопровождающимися болями в правую область бедра сзади. При изменении положения корпуса испытываю резкие сильные болевые ощущения. При обострении становится сложно передвигаться в вертикальном положении, кратковременно происходит потеря возможности передвигаться - из-за боли во всей области ниже пояса. Прибегала к согревающим средствам, физиопроцедурам, массажу. Иногда помогало, но боль возвращалась. Последние 5 лет при болевых ощущениях снимаю инъективно Диклофенаком. Чаще стала ощущать резкие боли в пояснице с "отдачей в обе ноги " по ягодичной области в бедро - при обычной прогулке. Боль настолько сильная, что приходилось останавливаться и садиться на любую поверхность, так как идти или стоять не было возможности из-за болевых ощущений. По последним данным МРТ обратилась в остеопату. Процедуры манипуляций (ежедневно) за 2,5 недели ничего не дали. Ощущаю постоянные "ноющие ощущения" в пояснице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанная симптоматика в первую очередь требует консультации невролога. Уточните, обращались ли вы к неврологу, получали лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты)? Были ли динамика? При отсутствии эффекта от терапии первой линии может быть рассмотрен вариант применения антидепрессанта с анальгетической активностью.
Добрый день. Обращалась, капельно диклофенак с кеторолом. Боль уходила, но не на долго. Страдаю ими больше пяти лет. Невролог назначает противовоспалительные препараты. И всё. Кроме этой терапии, больше ничего.
Принятый ответ
В таком случае возможно применение антидепрессантов - из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин или дулоксетин) или трициклического антидепрессанта амитриптилина. Данные препараты эффективны в отношении лечения стойкого болевого синдрома.
Здравствуйте. По представленным данным очевидно, что ведущая причина вашего состояния неврологическая, а не психическая. На МРТ чётко видны изменения, которые полностью объясняют ваши симптомы. Единственное, что Вам может порекомендовать психиатр - это препараты, которые помогают легче переносить хронический болевой синдром, такие как габапентин, дулоксетин. Однако надо понимать, что эти препараты не уберут первопричину болей, могут лишь уменьшить их интенсивность. В то же время грамотный подход со стороны невролога, использование блокад, может как раз таки повлиять именно на причину болей и на самом деле это было бы предпочтительнее.
Здравствуйте, при хроническом болевом синдроме стоит рассмотреть лечение антидепрессантами, в частности группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) или амитриптилин. Эти препараты может выписать как психиатр, так и невролог. Важно также оценить наличие сопутствующих симптомов, есть ли тревога, депрессия?
Я обратилась по рекомендации невролога. Она рекомендует найти причину на психологическом уровне, так как соматику не видит со стороны неврологии. Растройстуо пищевого поведения, большой вес и тревожное состояние за всех близких дает полагаться на причину более глубоко, чем боль в спине и немение рук
Принятый ответ
Поняла, в таком случае к психиатру обратиться очно стоит. Антидепрессанты помогут справиться с тревожностью, соматоформными симптомами. По возможности подключайте психотерапию, предпочтительнее КПТ. Мало искать причину состояния, важно лечить симптомы.
Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации могут быть рассмотрены для начала антидепрессанты с выраженным противоболевым эффектом( дулоксетин или венлафаксин), при не эффективности или если просто не подойдут рассматриваются такие препараты как прегабалин или гапабентин.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202028 ответов
- 29 Ноября 20218 ответов
- 21 Января 20235 ответов